下利

​孙曼之朱丹溪医案评析

族叔祖年七十，禀甚壮，形甚瘦。夏末患泄利至深秋，百方不应。予视之，曰：病虽久而神不悴，小便涩少而不赤，两手脉俱涩而颇弦。自言膈微闷，食亦减。因悟曰：此必多年沉积，僻在胃肠。询其平生喜食何物，曰：我喜食鲤鱼，三年无一日缺。予曰：积痰在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之本不固也，当与澄其源而流自清。以茱萸、陈皮、青葱、蔍苜根、生姜煎浓汤，和以砂糖，饮一碗许，自以指探喉中。至半时辰，吐痰半升许，如胶，是夜减半。次早又饮，又吐半升而利止。又与平胃散加白术、黄连，旬日而安。（《格致余论·治病必求其本论》）

按：此案以虽然久泻而精神不衰减，并且胸膈满闷，因而判断为肺胃痰积。脉弦为痰饮，涩为久病气血郁滞之象。盖痰饮为水谷饮食所化生，虽然属于病邪，然而亦能养人，所以说“病久而神不悴”，此为痰饮病的特点之一。用吐法者，吐法有宣泄痰饮之功，并且可以升提气机以止泻，即《金匮钩玄》所云：“痰在肠胃间者，可下而愈。痰在经络中者，非吐不可出。吐法中就有发散之义也。”涩脉为瘀血，亦为痰气阻闭之久病脉象，此乃丹溪心法之一。

本方以吴茱萸温中散寒，陈皮和胃理气，青葱通阳活血，生姜散寒化饮，砂糖消积。又，蔍苜根，不详。又作“芦荟根”，或是。