住院医生日记No.17:闭环管理这周的关键词应该是“闭环管理”,周五的上海已经有20家医院闭环管理,暂停门急诊。虽然只是闭环管理48小时,但是规模如此,还是引发了较大的社会影响。后疫情时代2019年12月底开始的这场疫情,到如今已经近两年的时间。那场改变历史的“1918年流感大流行”也只持续了两年,从1918年1月到1920年12 月。那个年代没有疫苗,没有抗生素。两年的时间,病毒变异株从Delta到奥密克戎,病毒也没有放弃变异以求得生存。谁都不知道,这次疫情终究什么时候结束。作为一名住院医生,除了核对新入院病人一周内的上海核酸检测报告,以及完成流行病学调查,门诊询问有无接种新冠疫苗,貌似和疫情前没有多大的差别。对了,对于住院医师,还有“非必要不得离沪”的规定,提醒这是“后疫情时代”。这周上海20多家医院的闭环管理,又再一次提醒着疫情的存在。最初闭环管理的消息是来自微信群,很久没有动静的班级群活跃起来,小伙伴们打听“谁谁被关起来”,后续就是朋友圈的状态,再后续便是各家医院的官微通告。班级的同学陆续都闭环管理,没有被闭环管理的都在猜想自己会不会被闭环管理,考虑是否要准备个行李箱来上班。没有被闭环的门诊小伙伴,想着隔离不用上班的美梦。至于这个美梦能否成真,我还真不知道,因为仁济医院没有被闭环管理。那是否意味着没有受到影响?No, No, No,太天真了。医院少了,病人数没有少,所以医院门诊人数便增多。本来休息的周日,也开设门诊。周六晚上,还被临时通知去医院测核酸。收到通知的时候,我还在和爸妈视频通话,没来得及解释便挂断电话,母亲发消息“注意安全,注意防护”,便也没再说啥。由于担心被闭环管理,没有吃的东西,自己特意还带了七包方便面,最后一包都没有开封,留在科室里。周六的晚上,乘地铁赶到医院,每个鼻孔都各自捅一遍,和小伙伴夜谈,睡一觉醒来,核酸结果阴性,然后回家。第一次成功取环计划生育门诊轮转过半,取环战绩是0/4,这意味着我四次尝试取环,最终都以失败告终。宣告放弃,交由上级医生取环。三个住院医生中,就我还没有成功取环的经历。这个成绩说出来,还真有些丢人,不好意思和人说自己是想干手术的妇产科医生。H老师所说的“环感”,自己能感受到,但是上取环钳就始终夹不到节育环,或者说没有“夹环”的感觉。夹不到环,再加上出血,心中没底,便也不敢继续操作。周三,仅有一个无痛取环的患者,H老师还是选择让我操作。说来也奇怪,最开始操作的时候,宫腔探针的“环感”并不是很明显,所以一开始,心想自己怕又要失败。后来,取环钳进入宫腔,在子宫的左边探及节育环,和之前的“环感”不一样。如果要形容的话,前四次更像是取环钳“剐蹭”到节育环,你知道它存在,但是却抓不住。这一次,你着实感受到它,不是它的一小部分,而是它的大部分,当你钳夹的时候,你明确地知道它被你完全掌控。随着取环钳的后撤,你越发确定你抓住了它,你看到了它——哦,这是个圆环。就这样,我顺利取出了人生中的第一个节育环,时间是2021年11月24日。我有了第一次顺利取环的经历,在接下来的几天,又顺利取出了第二个节育环,目前成绩2/6。如是说:朋友推荐了一本书《弃业医生日志》,术中的亚当从实习医生一步步成长为副主任医师,亚当也是男妇产科医生。朋友的意思是,你也可以像亚当一样,然而我觉得我成为不了亚当。我在这引用亚当书中的一段话“我告诉一位病人,他得等到下周才能上核磁共振,他听后威胁说要打断我的腿。我的第一个想法居然是'太好了,这样就能歇几周病假了’。就差那么一点点儿!我就亲自去给他找球棒了。”哈哈,可太有趣了。