病人给的“巧克力”
住院医生日记No.30：春天来了
这个周末，真正感受到“春天来了”。
上期推送分享门诊时碰到的各种故事，大家都很感兴趣，这次便再聊几个故事。
病人给的“巧克力”
这是病人结束就诊时，从随身的挎包中拿出的一颗巧克力，安慰我不要生气。
其实，我也没有生气。
她推开门的时候，我简单地稍加询问便知道是因为“阴道炎”就诊。
她是个25岁左右，打扮得光鲜亮丽的姑娘。
在写病历前，我先问了她一句“你接受男医生给你做妇科检查吗？”
她明显一愣。
“因为这个诊间没有女医生，你这个情况要取白带化验，所以只有男医生给你取。如果你很介意的话，我这还没有写病历。隔壁有女医生的诊间，可以去那里就诊。”
我补充道：“上午有一个患者很介意，我这边都写好病史，只剩下取白带。最后还是去其它诊间。”
“要不你考虑考虑”，我很真诚地提出了一个建议。
患者显然也诧异了，还有医生“赶”患者的吗？
过了五秒的时间，她消化了这些信息，最后回答道“我还是在这里就诊。”
给她取完白带，告诉她后续事项，我便又回到电脑前，接诊下一个病人。
她走出帘子，拿起那带着棉签的试管。
她经过我旁边，从挎包中掏出一颗巧克力，放在我的面前。
我倒是一愣。
“医生，不要为刚刚的事情挂念在心上啦。”
她走了，我看着眼前的巧克力。
患者也在治愈着医生。
“黄破”的病人
这个病人进门之后，便将门掩上，坐在诊间的凳子上。
“你是因为什么不好来看病呀？”
“医生，我说不出口。”
“没事的，你说吧。有啥不好意思的呀，这里也没别人。”
“医生，我中午刚……”
一阵沉默。
“中午发生了那个”
又是一阵沉默。
“同房，是吧。”
“嗯嗯”
我心想，“羞于开口的，难道是避孕套落在阴道里吗？”
我这念头刚起来，想着怎么引导患者叙述。
“医生，我同房后，肚子痛，而且还恶心想吐，手心出冷汗。我网上查了查，说是黄体破裂。”
“好嘛！这诊断都已经安排上了嘛”我心想，“但也不能就这样，还是需要鉴别诊断的。”
“你痛在哪个部位呢？左边，还是右边。”
她按了按左边的小腹，是左边。
急性阑尾炎就这样被排除。
“那你最近一次月经是什么时候呀？”
病人告诉了我日期，离下次月经到来的时间是9天左右，现在也正好是黄体期。
虽然没有验小便，但大概率不会是宫外孕。
结合一小时前的性生活史，还真有可能是黄体破裂。
腹痛还是需要行双合诊，触及左下腹确实有个质韧的条索状肿物。压痛是明显的，中下腹也是轻微压痛。
平时妇科双合诊的实践机会比较少，也并不是很有把握。
周六门诊也没有妇科B超，也没有血压计。
简单测了脉搏，心率还算正常。虽然患者腹痛，但是还能正常走动。
于是便建议她去急诊。
我犹豫了片刻，是否要送病人去急诊。可是看了看诊室门口坐着的病人，便让她自己去急诊。
后来在看门诊的时候，内心总隐约不安，担心她会不会在去急诊的路上出什么岔子。
时间过去了一个小时，没有在系统上刷到她的急诊就诊记录（后来我才意识到我是在门诊系统上检索急诊就诊记录，用错系统），就更加担心了。
连着打了四五个电话，却始终没有人接。
心想，完了，不会患者自己跑了吧。
万一要是黄体破裂大出血休克，可就出大事了。
后来终于在系统中刷到了她的血气分析结果，心中的石头总算落地。
她还在医院里，就安全。
最后的避难所
这周，我在门诊碰到了突然倒地的患者。
说实话，我内心慌得一批。
这个患者不是需要心肺复苏的那种，但是除了这种，我也不会处理其它情况。
但也还是硬着头皮上了。
跑到急诊，找到了急诊抢救大厅，联系了运送师傅，最后送到急诊抢救大厅。
虽然平时总是吐槽，但这一刻，我心里知道，急诊是最后的避难所。
不需要考虑救治的细节，只需要保证患者的生命体征，安全送到急诊抢救大厅。
因为有急诊，我无所畏惧。
后来，这个患者既往有癫痫病史，考虑还是癫痫发作。
我明天就去东院产科轮转，这是一个很累，很有压力的地方，因为这里是上海危重孕妇会诊抢救中心。
以前身在东院产科，除了吐槽，便没有看到其它。
跳出仁济医院，站在其它兄弟医院产科的角度。
正是有仁济产科这样最后的避难所，他们才能无所畏惧。
我们所承担的责任是上海孕妇安全的最后一道防线。
平时存在的时候并不感觉，但是离开或者没有，才深刻体会到他的意义。
我希望更多人，更多的同道能知道这一点，仁济医院产科YYDS。
当然，除了荣誉，提高医生收入，让更多的医生能更热爱自己的事业，也是很重要的一件事。
如是说：春天到了，这个冬天终于过去了，医院的梅花也开了。小洪医生也将开始产科历险记。小洪医生是会变得更胖，还是会瘦，以及还能否定期更新日记，都不好说。
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