安安妈妈来信,咨询孩子的病情
通过直肠肛门推拿后,安安的腹泻止住了。之后的一段时间,安安食欲、睡眠、精神好了些。体重和身高虽然没有达到相应标准,但总算有增长。
不久,开始增添辅食。添加过程中,安安便秘。为治疗便秘,安安妈又到处咨询。结果,都认为是脾虚或积滞。
那么,便秘到底虚多,还是实多?热多还是寒多?到底该如何调理?
1.“便秘”定义了实证和热症
便秘指大便干结,排解困难;指3天内没有大便。诊断便秘有一个前提,即肠道内肯定存在大便。大便是糟粕,没有人怀疑。糟粕当排出,更没有人反对。现在,3天了,孩子这砣粪便还没有排出。停留在体内,就是“邪气盛”,就是实证。它的存在直接导致肠道壅塞,显然是实证而非虚证。即使因为虚证所致大便秘结,也是本虚标实呀!所以,我们将大便秘结的基本病机总结为腑气不通。这是客观存在的事实。
糟粕有稀有干。稀,与寒相关;干结与热有关。同时,糟粕存在3天以上,腑气又不通,酝酿成为积热在情理之中。所以,便秘从其性质和特征上说,一定是实证和热证。
2.小儿为纯阳之体
小儿脏腑娇嫩,形气未充,体属稚阴稚阳。小儿生机勃勃,发育迅速,为纯阳之体。稚阴稚阳,易于感受邪气,易于食物不耐受。纯阳之体,易于化热化燥。落实到病症,则大便秘结实证多,热证多。
3.喂养缺少三分饥和寒
“要使小儿安,常得三分饥和寒”这是古人留下的宝贵经验。相信所有妈妈都知道这句座右铭。可是实际情况,特别是面对自己的孩子,却反其道而行之。饱了,还劝喂。穿得比父母厚。孩子缺少了三分饥和寒,多了饱胀和热。如果还大便秘结,则多为积滞和内热。
4.脾虚诊断标准不支持大便秘结
今天的脾虚和积滞诊断严重扩大化。不但厌食、腹泻、便秘、流涎是脾虚积滞,连发烧、咳嗽、哮喘、汗证、夜啼、黄疸、癫痫等非脾系病症也归于脾虚积滞。这种观念根深蒂固,严重扰乱视听。
复习脾虚国家标准,共有5条,即厌食、腹胀(喜按)、腹泻、面黄和消瘦。诊断脾虚要求至少满足其中4条。少一条也不行。也就是说便秘不仅不是脾虚,反而是排出脾虚的指标。因为脾虚,失去运化能力。不能运,就不能食;不能化则清浊不分,清浊不分就会腹泻。
5.文献
翻遍小儿推拿文献,没有大便秘结采用补脾经的。
“脾气虚,运化无力,胃肠蠕动迟缓,故而便秘”是现代人的一厢情愿。目前并未得到证实。反之,大便秘结,历代儿推医家,均认为多为实证和热证。
文献中,有便秘与肾联系。可能与肾开窍于前后二阴有关。说明古人思考二便不通,除了脏腑,还应该重视前后二阴局部状态。
如
《小儿按摩经》“清补肾水,大小便闭塞”“六筋(腑)专治脾肺热,遍身湿热大便结”
龚云林“六腑专治脏腑热,遍身潮热大便结”“小儿生下胎受热,目秘胞浮大便结”。
周于蕃“大小便少,退六腑,清肾水为主”“大便闭塞久不通,盖因六腑有积热”
熊应雄“莫道膀胱无大助,两般闭结要它清”“便秘者,烧酒在肾俞推上龟尾、推膀胱,推下承山,但脚里边在承山抽骨处,亦要推下”“推此(上文)顺气之法,无急胀之患”。
骆如龙“大便不通者,无虚有实也”
6.脾不虚生长发育迟缓的原因
文章为安安而写,还得落实到安安。
脾不虚,为啥生长发育缓慢?
应该考虑如下因素
(1)遗传。父母的体型几乎决定了孩子的70%
(2)睡眠。生长发育一定是在熟睡的情况下。孩子睡眠不好,肯定长不好。
(3)动静。小儿脾常不足,却还心肝有余。如果孩子多动、烦躁、汗多,也会长不好。有时宁心平肝安神才有助于生长发育。阳化气,阴成形。
(4)忌口。判断孩子脾虚积滞,必然忌口。殊不知这才是孩子发育迟缓的主要原因。我们一般不忌口,畅开吃。胃肠的发育需要多种食物刺激。大便的排解需要质和量。大便的量在于多吃,大便的质在于杂食。吃得越多,吃得越杂,大便越好排出。
(4)水果不伤脾,水果醒脾。水果伤脾,指过量水果。适当的水果有助于排便。即使未满月的新生儿,如果大便秘结,用西瓜汁通便也比用大黄或西药好些。笔者遇出生21天的孩子便秘,用了西瓜汁。服后,便通眠宁。
联系客服