小儿推拿何以只推左手

小儿“百脉皆汇于两掌”。

大凡小儿重要穴位都在手上。左手有，右手也有。那么，小儿推拿到底应该推左手，还是推右手，或两手都推呢？

理论上，任选一只手都可以。毕竟同样的穴（部）位，同样的名称，同样的推法，当然会是同样功效。难道还推出不一样来？

现实小儿推拿临床，一般却只推左手。也有少数是左右手均推

1.溯源

中国现存最早的小儿推拿典籍《小儿按摩经》对于推哪只手并无特殊要求。只是在看指纹和摇斗肘、运八卦中有男左女右记载“（指纹）三关，左手应心肝，右手应肺脾。男主左，女主右”“斗肘走气以一手托儿斗肘运转，男左女右，一手捉儿手摇动，治痞”“运八卦 以大指运之，男左女右，开胸化痰”（其它，如三关六腑推法“男推上三关，退寒加暖，女反此，退下为热也”“男退下六腑，退热加凉，属凉。女反此，推上为凉”涌泉揉法“涌泉穴，治吐泻，男左转揉之止吐，右转揉之止泻。女反之”等并非左右手，而是男女同一穴位推拿方向相反）。

明·周于蕃《推拿妙诀》有《男左女右说》篇，规定男推左手，女推右手。曰“凡男推拿左手，女推拿右手，一切相同”虽然有此专篇，也明确规定，但周于蕃自己表示怀疑。批注“据书如此说，恐未必相悬若此。予每照男用。明者更试之。”

清代徐谦光开创男女均推左手。《小儿推拿三字经》有“遵古推 男女分”说明徐谦光之前基本遵循男推左女推右。徐谦光谓“俱左手 男女同  予尝试  并去恙”。证实女孩推左手疗效与男孩相当，且没有副作用。从此，推拿左手被固定并流传下来。

2.小儿推拿左手的各种解释

笔者曾就小儿推拿何以推左手向同仁请教。有如下观点：

（1）心脏偏左论 认为人体心脏位于左侧，左手距心脏近，推左手对心脏影响强些。心主神明、主血脉，因而推左手能更好的调神调血。

（2）先后天关系论 认为左为先天，右为后天。先天为原始动力，先天生后天。推左手更能激活元阴元阳和调节阴阳。

（3）阳升阴降论 认为阳从左升，阴从右降。推左手促进阳气升发，有利于调动人体阳气，以气御邪，提气以助生长。

（4）方便固定论 小儿纯阳之体，天性喜动。小儿右手力强，动多，不好固定，左手相对力弱，动少，便于固定。而拿持与固定是小儿推拿得以进行的前提条件，故从固定的难易和方便思考，宜选择推左手。

其实，仔细掂量，发现上述理论和观点均占不住脚。

4.笔者观点

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笔者认为：小儿推拿左手是顺应操作趋势（习惯）的必然结果。

（1）体位与右手势利

小儿推拿所采取的体位多为妈妈抱着，或独立坐位，或仰卧于床上。推拿师多与患儿面对面。这时候，患儿左手与操作者右手相对，患儿右手与操作者左手相对。一般人群，包括小儿推拿师，98%以上属于右手势利，即主要运用右手，习惯运用右手。用右手推，理所当然推患儿左手了。

（2）推拿手法基本要求

沉肩、垂肘是推拿的基本要求，是人类最为省力的术式，也是推拿师为避免各种损伤，保护性的动作。当面对患儿，右手推拿左手，才能满足沉肩、垂肘的基本要求。如果右手推拿患儿右手，必然耸肩、抬肘。既劳累，劳损，画面也很不协调。

笔者在湘西考查时，曾经见到一位左撇子推拿技师。她推拿的是患儿右手。我让她推拿患儿左手，她的动作就别扭，难看，不协调。看到自己难堪的动作，她自己都笑起来。当她回到推右手时才如鱼得水。

当然，她在患儿右手推拿时，补脾经就做成逆时针了。

可见，对于对称的穴位。单纯用顺时针与逆时针不准确。应该用外旋和内旋来界定。目前学术上倾向于外旋为补，内旋为泻。