一、总结九气致病
好，同学们，昨天讲到了黄帝内经的九气致病，这九气致病总结一下就是三方面内容：
1、内伤七情——怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结
怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结，这是什么？这是七情，内伤七情，由情绪的波动，思虑的太过，七情的太过所造成的人体气机的失调。
2、外感六淫——寒则气收，炅则气泄
另外一个是六气对我们身体的影响，风寒暑湿燥火。寒则气收，炅则气泄，这是风寒暑湿，人体的外在的自然界的气候的影响对我们的影响。
3、劳倦
劳则气耗，这个劳呢，在古代它是两种，一种是劳动，劳动太过了，五劳七伤，劳动太过，对我们身体产生的影响。还有一个，房劳过度。这也是一内一外，劳也有外劳内劳。
对我们人体的健康产生影响的因素，不外乎就是这些，外感风寒暑湿燥火，内伤七情六欲，还有劳倦，劳动所造成的创伤和烦恼造成的创伤。古人是特别注重房劳，现在人，特别是西医，往往把它说成什么呢？就我们射的这一次精子相当于多少克蛋白质，实际上不一样的，并不是一个鸡蛋所能代替的。
在我们人体，气是能量，气之在人，和则为正气，不和则为邪气。和与不和，就会产生虚实，顺逆，缓急，不外乎就两种情况，一种是不够就不足，在五运六气里我们叫不及，一种是太过，升的太过，降的太过。所有的气机的这种运行的失调，不管你是太过还是不及，都会影响到了气机的运行，我们都用一个字儿——郁，郁滞这个郁来表示，有这么几种现象：气虚，气陷，气逆，气乱，气闭。
二、气虚
一个就是气不足，气虚就是能量不足，能量不足就会有几种情况，
1、一个就是它产生的不够，我们说脾胃是气血生化之源，产生的不足首先就要找到后天这个本脾胃。
2、第二个就是先天就是不足的，肾气就是不足的，所以造成了整个的能量的不足。也就说你是出生的时候就是一辆奥拓，别人出生的时候是一辆奥迪，虽然你们俩是兄弟，都是奥字辈的，但是你们俩的能量、功率完全不同。
3、第三个，是肺，吸入的清气不足，肺活量不够，所以在我们身体里面，气血的交换，能量的交换就不够，肺的宣发和肃降就不够，所以总的能量就不足了。
这就又回到了我们在天地六位脏象图里面的三个部分，呼吸、饮食、男女，先天、后天、呼吸这三个部分，这就是不足的原因，
4、还有一个就是我们用的太多了，消耗太过。往往在年轻的时候不能表现出来，还有一些先天的因素，也是在年轻的时候，40岁之前表现不出来，很多的先天疾病，其实遗传性疾病都是在40岁之后发病的。
比如说我现在这个发际线后移，我以前从来没想过我的发际线也会后移，因为我父亲头发到现在都很密，上次回老家见到了我的三舅，这是我三个舅舅里面最帅的那个，发现他已经光明顶了，我忽然释怀了，我是躲不掉的，这是40岁之后所产生的。
消耗太过，平时在门诊上，我们可以看到一些骨质增生特别厉害的病人，或者骨质疏松特别严重的病人，我们一照片子这腰椎片子，被骨刺长满了，一问他原来干什么的，装卸工。原来是我们坦克厂的工人，技术工人，这些人在五六十年代的时候吃的不好，喝的不好，先天还不是很足，但是他们干的是最重的活儿，所以他们骨质增生，我们可以理解，但问题是他们同样的一个厂子的工人、同事，一起过来看病，他们干的是一样的活儿，但照出来的片子是不一样的，这是先天的问题。
劳倦的问题就是我们用的太多，你看健身房的很多人，健身特别牛，一身肌肉，但是却早死，忽然猝死了，和他健身有没有关系呢？仁者见仁，智者见智。
有一个词儿叫劳则气耗，中国人的运动方式和老外他完全不同。中国的运动方式是太极拳，八段锦，做到微微有汗就够，老外是要挥汗如雨，这个就是一个伤心液，汗为心之液，伤的是血，劳是气耗，伤的是气。持续的运动，持续的锻炼，在中医里面是劳则气耗。
说到这里，其实这两天我在看一个打棒球的孩子，18岁，马上就国家一级运动员了，然后要高考了，背肌出现了损伤，脊柱侧弯，骨盆开始悬移，三角肌的前束、后束、大小圆肌都出现了大面积的劳损，还有左侧的腰，右侧的肩，这是他们的特点，打高尔夫，打棒球都是左侧腰，右侧肩，开始挥不了杆，这也算劳则气耗，你看着很强，但却不能长久。
说起来一个气虚，有四种原因，一个先天不足，第二个饮食消化不良，脾胃功能太弱，第三个呼吸太差，肺活量，肺的能力太弱太差，第四个过劳，劳则气耗。
劳则气耗可以通过改变我们的运动方式，改变我们的生活方式来解决。呼吸，我们又可以通过呼吸的锻炼来改善。先天这一个我们是要通过后天来补，所以最后最终归到哪里了，脾胃。归到脾胃这个气血生化之源上，所以生活方式改变了，你的饮食改变，你的运动方式改变，再加上你平时的注意，我们就能够改善气虚的状态。
实际上，上次说的枳术丸，就是非常非常重要的一个益气健脾的方子，这其实就是久服可以让孩子长高长胖，长结实，也可以用来调养脾胃。
二、气陷
气虚，虚到了一定的程度之后，气是往上行的，虚到了一定的程度以后，向上走，走不动了就没劲儿了，就会气陷，陷就是不往上走，往上走的力量不够，或者是下降降得太多。就出现了气陷的状态，待在下面上不去了。
（一）气陷——功能性下陷的几种表现：
1、恐则气下——前后二阴出现关门不利
比如昨天说的九气治病，里面恐则气下，惊恐之后，有一个话叫“被吓得屁滚尿流”，就是惊恐伤肾，肾司二便开合，它的封藏受到了影响，所以屁滚尿流，前后二阴出现关门不利的影响。
2、惊吓之后——遗精，早泄阳痿
还有就是惊吓之后，临床当中，包括一些古代的医方，我们都会看到，惊吓之后出现了遗精、早泄、阳痿，这种情况其实挺多见，这就是一个下陷。
3、痛泻也是气陷
清气在下跑到外面去，往下跑了，不往上跑，清气上升，不能上去，是跑到下面来了，就会什么？叫拉稀了。
临床当中还有一个病，就是痛泻，痛泻其实也是气陷。就是一考试肚子疼，马上要高考了，马上要中考了，刚进考场肚子就疼，老师我肚子疼，咔跑厕所，推开门就跑过去，然后监考老师在后面追，他进去以后哗啦出去了，然后他出来了，监考老师还没走到厕所门口，这就是痛泻。
刚才说的这些下陷，都是功能性的下陷，就是单纯的气陷。
（二）机体的下陷——胃下垂，子宫脱垂
气陷时间长了以后，就会造成我们机体的下陷，就不光光是功能下陷，气在下面走不上去了，而且会出现脏腑形体的改变。比如说胃下垂，子宫脱垂这一些现象，这也是中气下陷的一个表现，怎么办呢？还是要以健脾为主。
脾就是我们人体的提拉器，只要是下陷的，下降的，下垂的我们都要健脾，为什么？脾主升清，清气上升了，才能提升起来，但是提升的过程，必须气是足的，就像一个气球一样，你往里打氢气，气球就能往上飞了，但是你氢气打的不够，它也飞不起来，所以我们先要把气给它打足了，也就说脾胃这个中气应该先足了，然后我们把身体的力量给它加上去，最典型的方子就是李杲的，张元素的徒弟的这个方子——补中益气汤。
（三）健脾益气之方——补中益气汤
根据我们刚才所说的，你要想去补气虚，你要想让身体充盈起来，让脏器充盈起来，然后再上升，充盈的这个过程，一个是呼吸，一个是饮食，一个是先天。
1、黄芪
我们看这个药，黄芪益卫固表，补气，它是甜的，它是补中气，但是我们之前说过，它重在补肺，重在益卫。益卫是什么？卫是表面，也就是说这个气是往外走的，向外走，往哪里走？往毛孔，往皮肤走。益卫固表，它是往外走的，提起来嘛，那你就想想，我们就像打气打气筒一样，这是往里充气的，一充就是往外走，这是补肺。
2、人参，是大补元气，补脾胃，益胃生津的，是大补元气，补的是哪里？可以理解为补的是肾气，补的是脾气，补的是肺气，而且是纳五脏之余气，可以收集到人体各个角落里多余的气，我们用它来补气，这是人参。
3、甘草是健脾和中。
4、陈皮
这个气就不够了，气就不够了以后补气，容易郁滞，一补气，容易堵在那里，你想象一下，我们的人体分三焦，可以理解为上焦、中焦、下焦，一个三节的葫芦形的气球，就相当于一个气球。那么想往里打气的时候，大家玩儿过气球就知道，一打前面那一节鼓起来了，后面的两节还没气儿，是不是。这一节都快打爆了，但是上面的两节还没有动静，会不会造成这样的结果，这就是气滞。
所以我们必须得用一个药，把这个气扩充到上中下三焦，外面也有，中间也有，里面也有，这才能完美，所以我们要用陈皮，之前讲过见黄芪用陈皮，黄芪是最容易补气而雍滞的，就最容易打气儿打猛了，然后堵在这个胸口，散不开，就会出现胸闷。所以我们见黄芪用陈皮，这俩是一对药，陈皮只用10克就够，不管你黄芪用多少，我就用十克陈皮，这个好理解。
我们打气的时候是怎么样呢？你看那个前面那节特别鼓了怎么办？我们要把上面那两截拽一拽，一拽那个气儿就过去了，再打就没事儿了，这就是陈皮的作用。
5、白术是健脾利湿，主升清，能够让脾气上升。
甘草就是健脾的。
6、当归
我们补气也不能忘了补血，气能生血，血能载气，所以我们必须要用当归，加一点当归，当归和黄芪的比例是1 : 3，用30克黄芪，就用10克当归，他们是3 : 1的关系。
7、柴胡
我们现在要知道健脾的目的是什么？补气的目的是什么？是为了升提，要让这个气球飞上天去，我们让他提上去，所以我们必须得有一个升提的拉力，这个升提的拉力呢，一个是肝，肝气。木气上升，脾气才上升，木气不升，土气也不上升，对不对？所以我们要让他上去，所以我们用的是柴胡，柴胡把两胁一打开，气机往上一升，这样把肝区的空间打开，把膈区的空间打开，我们脾气才能升上去。
8、升麻
升麻是为了把气引到我们的肺，引到我们的胃。向外向上的提拉，这是升麻的作用。
一个是在上焦（升麻），也就是说天上给了一个拉力，一个是在中焦（柴胡），在风云之路上给了一个拉力，升麻，可以把我这个图改一改，把升麻放到上面去，相当于升麻在前，柴胡在下。一个是从上往上提，一个是从中间往上提，这样把中气给他提升起来。
（四）守方——15克黄芪改成120克黄芪
在临床上我治过这种非常严重的胃下垂的病人，天天胃疼，只能吃面条，瘦的皮包骨头，谁治也不好。我们也是一次偶然的机会，说我们给试试，因为看了一下别人的方子，都是补中益气汤，但是就是不好。但是呢我们临床上有这么一个思路，就是说见到这个病，我们辩证又没有问题，但是又不出效果，我们要守方，守方就是我们的剂量是不是对，是不是合适，我把他那15克黄芪改成120克黄芪，然后很快这个效果就出来了。
好，今天的课先到这里，下课。
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