肝硬化腹水的中医治疗

湖南省名老中医夏远录医案医语选

【编者按】古人言：“病非不治，非其治也”、“言不可治者，未得其术也”。疑难病症，疗效欠佳者，非其治也。故清名医叶桂言，学医“必天资敏悟，又读万卷书，始可籍技济世”，中医易学难精，把握精髓不易。湖南省名老中医夏远录老教授（主任医师）从医50余载，成功运用中医药诊治的各类疾病患者数以万计，虽已至古稀之年，抱着“有生之年，救人疾苦，奋斗不止”的良好信念，坚持治病医人，奉献社会。坚持在长沙市名源堂国医馆、长沙市湘亚门诊、益阳市恒康药店门诊坐诊，自己整理的医案病例和临床心得有厚厚几十本。现摘选若干医案病例与世人共享。

【医语】肝硬化腹水简称肝腹水，是因肝脏疾病导致肝脏反复发炎、纤维化及肝硬化后形成。由多种病理因素引起肝腹腔内产生积液的症状。我以健脾化淤为主治疗肝硬化腹水多个病例，治疗效果比较理想。

【案例】李某，男，40岁。患慢性肝炎多年，近年来病情加重，出现腹部胀大现象，并有双下肢浮肿情况，经西医药治疗效果欠佳。

来就诊时症状：头晕，纳差食少，四肢无力，腹胀尿少，大便秘结，气短神倦，卧床不起，消瘦，面色黯滞，腹大青筋显露，腹水症（+）肝右缘下2cm质较硬、脾左肋缘下1.5cm质亦较硬、双下肢有可凹性浮肿、舌质暗红、苔薄白、脉弦细滑。超声波检查结果显示：肝大、脾大、肝硬化腹水。

我诊断其属脾虚气弱，水淤交阻之膨胀症。遂予健脾益气、化瘀消水的治疗方剂，服用中药治疗一周，大便通畅，腹胀减轻，食量增加。继以该方随症加减治疗8个月，腹水消失，肝右肋缘下0.5cm质较前软，脾未扪及，恢复轻工作，至今已多年未复发。

【医语】肝硬化腹水症是一种常见面又难以治疗的病症，其成因多为肝气郁结，肝郁则气滞，气滞则血瘀，肝郁亦可伤脾、脾伤则失运、脾运失常则水湿停骤。日久脾虚气弱，水淤交结而成虚实夹之膨胀症。故其治疗，当健脾益气复其健运之职，化瘀消水以破其已结之症。以白术、黄芪等健脾益气扶正，泽兰、水蛭、王不留行等活血化瘀消症，茯苓、泽泻等祛湿消肿，枳实、厚朴等行气消胀。再随症加减，多可凑效。

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