湖南省现代名老中医夏远录医案医语集选一

【按】古人言：“病非不治，非其治也”、“言不可治者，未得其术也”。疑难病症，疗效欠佳者，非其治也。故清名医叶桂言，学医“必天资敏悟，又读万卷书，始可籍技济世”，中医易学难精，把握精髓不易。湖南省名老中医夏远录老教授（主任医师）从医50余载，用中医药诊治的各类疾病患者数以万计，虽已至古稀之年，抱着“有生之年，救人疾苦，奋斗不止”的良好信念，坚持治病医人，奉献社会。坚持在长沙市名源堂国医馆、长沙市湘亚门诊、益阳市恒康药店门诊坐诊，自己整理的医案病例和临床心得有厚厚几十本。现摘选若干医案病例与世人共享。

一、支原体肺炎的中医治验

王某，女，6岁。发热、咳嗽，以支原体肺炎住院二十天，予阿奇霉素治疗，已不发热，但仍咳嗽，喉中痰声。询至夏远录教授处诊治，夏医生察其舌苔薄白，脉细滑；系风寒犯肺，余邪未尽。

拟温里达衰，逐邪外出药方。麻黄、附片、北细辛、浙贝、生半夏、紫苑、百部、杏仁、仙鹤草、僵蚕、甘草，水煎内服。并予吴茱英粉醋调外敷双涌泉穴，治疗1周痰消咳止而愈。

二、小儿哮喘的中医治验

李某，男，6岁。患哮喘性支气管炎3年，只要受寒着凉即咳嗽、气喘痰鸣，经多方求治，仍发作不已。

遂求治于夏远录教授，夏察其舌苔白、脉滑，系风寒犯肺，其病由表入里，已成顽疾，应当温胃，从里驱邪外解。

拟麻附细辛合小青龙汤加减方。附片、麻黄、北细辛、生半夏、紫苑、干姜、五味子、仙鹤草、僵蚕、蝉衣、甘草。

加减服药两月而痊愈，至今3年无复发。

三、肝癌的中医治验

伍某，男，30岁。患肝压痛，检查为肝癌，1983年入某医院住院半年，以化疗医治肿瘤，疗效不佳。

后求治于夏远录主任医师，诊断其系肝郁气滞，痰瘀凝结。

处以疏肝解郁，行瘀化痰，软坚散结剂方。柴胡、白芍、党参、丹参、积实、生半夏、生南星、三七、生牡蛎、郁金、虎杖、土鳖、五灵脂、甘草。

服药半年后停药观察，无自觉不适症状，遂恢复工作。30年来生存质量尚可。

四、骨肉瘤的中医治验

贾某，女，26岁。右大腿患骨肉瘤，于1984年手术切除后半年复发，某医院建议切肢治疗，患者拒绝。

求治于夏远录主任医师。

夏医师认为肾主骨，肾气失布，气滞血瘀，津液凝结为痰，痰瘀相结而成肿块。

给予温肾，行气活血化痰散结治疗：骨碎补、狗脊、生南星、生牡蛎、生半夏、浙贝、三棱、莪术、附子、苡米、玄参、五灵脂、甘草等药加减治疗两月，肿块受控制未再长大，后断续治疗，已三十余年，现生存质量尚好。

五、肠胀气的中医治验

贾某，男，66岁。腹部胀痛，隆起。住医院外科治疗一周，经检查无肠梗阻，无器质性病变，无手术指征，但腹胀难受，夜不能睡。予新斯的明、马丁玲等治疗无效。

转治于夏远录教授，察其腹膨隆胀满，舌苔白，脉弱。

系肝郁气滞，升降失调，腑气不通。应当疏肝强气，通腑行滞。

给予三物厚朴汤：厚朴100g,积实30g,大黄10g、茱萸子60g、香附15g、乌药15g。

服药一剂，当夜即矢气转，腹胀渐消，多天来始睡眠安然而愈。

六、皮肤黄瘤的中医治验

徐某，男，39岁。沅江人，全身皮肤散布在多处生黄色、大小不一、形状各异的隆起丘疹。经多家医院诊断为黄瘤，并使用中西药物治疗，患病三年仍不愈，西医认为与胆固醇代谢相关。

夏远录教授认为，肺主皮毛，肺气郁滞，痰湿凝结而成黄瘤。

给予宣肺通气、化瘀消痰治疗，药用：杏仁、麻黄、苡米、生半夏、生南星、桂枝、白芥子、生牡蛎、皂角刺、甘草。

服药治疗1月，皮肤黄瘤消失。

七、腰椎间盘突出的中医治验

李某，女，51岁，长沙市人。腰痛牵扯及右腿后侧筋痛年余，经CT扫描检查为腰椎间盘突出。在多家医院，经多位中西医专家治疗，服过不少中药及西药，仍腰腿痛，麻木，冷。

经朋友推荐，特请夏远录教授治疗。夏察舌暗红苔白润，脉沉细，尺无力。

夏教授认为，系肝肾两虚，肾阳不定，风寒湿入骨。

予附子60g,骨碎补30g、干姜30g、北细辛30g、生南星60g、独活60g、白芍60g、桂枝30g、白芥子30g、木瓜30g、香附l0g、炙甘草30g、马钱子0.6g。

服药7剂，腰腿痛痊愈，3年无复发。

八、眼睛急性结膜炎的中医治验

【医语】急性结膜炎，双眼红肿疼痛，流泪，怕光，轻者点眼药水，服抗菌抗病毒消炎药有效，重者疼痛难忍，中药亦可速效。

【医案】刘某，男，32岁，浏阳人。双眼红肿疼痛，流泪，畏光3天，点滴氧氟沙星眼药水，服阿莫西林消炎，双眼结膜红肿未退，疼痛未减。

夏远录医师察其舌苔白，脉浮紧，系风寒湿相侵。

给予大发散治疗：麻黄30g、藁本30g、北细辛30g、蔓荆子30g、生姜120g、武火煎服。

一剂痛减，三剂双眼红肿疼痛消失。

【医语】清，四川名医李氏有外障属寒，用四味大发散之说，与一般眼科治疗双眼红肿热痛用寒凉清火药不同，征之临证，李氏之说有据，按法施治多效，可参考。

九、腰椎间盘突出的中医治验

杨某，男，61岁，沅江人。患腰痛，左腿后沿痛半月有余，并不断加重，腿屈不能伸，不能行走，卧床。夜不成眠，脚手冰凉，经中西药治疗后疗效不佳。

求治于夏远录教授。患者阵阵掣痛，其子在旁捶摩不停，呻吟不止。察其舌暗红苔白，脉沉弦。

此系肝肾两虚，风寒湿入骨。急宜温肾散寒，舒筋活络。

予乌头煎、制川乌、黄芪、桂枝、白芍、生南星、北细辛、干姜、白芥子、宽筋藤、炙甘草、香附伴服马钱子丸。

治疗二十余天，腰腿疼痛消失，脚手温暖而愈。

十、口腔肉芽肿的中医治验

现代名医夏远录教授，治病理念见识与众不同，常别开生路，另辟蹊径，常获奇效，现举口腔肉芽肿治验略窥一斑。

邢某，女，50岁，益阳沙头人。右上腭上生长花生米大小肿块，肿胀不适，前往某医院口腔科治疗，医师建议手术摘除，肿块经病理切片检查为炎性肉芽肿。术后不满一月，切除处复发长出与原样大小花生米大肿块，若再切除，又恐再发。

经好友介绍，找夏远录教授治疗。

夏教授认为，上腭在上属天，头为诸阳之会，腭亦为肺气之通道，清阳而上，浊气下下流，自然之理，今阳气敷布有碍，气滞血瘀，阳气失布，津液停滞，凝而为痰，痰瘀相结，聚而为肿块，滋生肉芽肿。手术摘除，仅治其标，未治致病之本，故切而复生。应敷布阳气，化痰行瘀，乃治其本。

遂予中药：麻黄，桂枝、生半夏、生南星、浙贝母、生牡蛎、白芥子、苡米、玄参、桃仁、山慈菇、海藻、甘草等药随症加减，治疗3月，肿块逐渐缩小，最后消失而病愈。

十一、妊娠伴急性阑尾炎的中医治验

张某，女，25岁。孕8月，突发右下腹痛，伴发热半日，经妇产科、外科会诊，诊为妊娠合并急性阑尾炎，拟手术治疗，因其系头胎，丈夫在外打工，难以一时返家，无人签手术同意书，暂保守治疗。

家人急转中医科，邀夏远录教授治疗，就诊时：患者右下腹疼痛而胀，大便不通，发热，口苦，舌红苔黄，脉滑数。

其病属热毒内结，腑实不通，此时，攻下恐碍胎孕，不攻下热毒难除，处于两难境地！

夏教授遂思中医急则治其标之旨，权衡利弊，毅然以攻下泻毒为治。予红藤煎合大黄牡丹皮汤急攻，不料，服一剂即大便通畅，且热退腹痛止。患者和家属均高兴万分，免于手术之痛苦，又保了胎。

有人问夏远录教授，妊娠何敢用大黄攻下？夏教授答道：中医《内经》有言：“有故无陨，亦无陨也”就是说有什么病，就用什么药。尽管是妊娠，得了急性阑尾炎，应当攻下，还是要攻下，对孕妇无害，对胎儿亦无害。只要判断精准，就应当机立断，不可贻误时机，要有胆有识。夏教授还说，我从医数十年，治疗急重危症无以数计，一要识病精准，二要用药有方，临危不乱，始能克病致胜。

十二、胃溃疡大出血的中医治验

陈某，男，56岁。上腹痛伴解紫黑大便住院，西医以奥米拉唑、立止血、并输血治疗一周，血仍不止，大便紫色血，重度贫血，头昏，乏力，卧床不起。

请夏远录教授诊治，病者面色苍白，舌淡红苔薄黄，脉细弦数。系肝气郁，化火伤络，肝郁至脾不升，肝不藏血，脾不统血，致出血不止，失血贫血。

拟舒肝清火，益气止血剂：柴胡、白芍、白术、桅子、蒲黄、茅根、大黄、仙鹤草、三七粉、甘草。

服三剂，大便转黄色，出血停止。嘱回家调养，予紫芍六君子汤加仙鹤草服1个月。身体恢复健康，8年无复发。

【医语】仙鹤草又名脱力草，既止血，又补虚，重用30～60g有良效。

十三、儿童多动症的中医治验

刘某，男，8岁。手脚不自主活动，注意力不集中，言语多，喜打断别人说话，诊为儿童多动症，病已近一年。

请夏远录教授治疗，此症属肝郁生风，肝郁不升，心火不降。治疗当舒肝宁神。

予柴胡、龙牡汤加味：柴胡、黄苓、生半夏、生南星、获神、白芍、生龙骨、生牡蛎、大黄、桂枝、代储石、甘草，以此方经加减服药2月愈。

十四、糖尿病神经病变的中医治验

曾某，男，35岁，患糖尿病6年，一直以胰岛素治疗，近两月皮肤骚痒，麻木，周身疼痛。诊断为糖尿病神经病变，施以西药治疗，效果不佳。

求治于夏远录教授，察其舌暗苔薄白，脉细弦。此系肝郁脾陷，肝郁生风而痒，脾陷清气不升，气行不畅，气滞血瘀而身痛，肝血不足，血不荣筋而麻木。

给予舒肝健脾，益气活血治疗：柴胡、赤芍、当归、葛根、山药、丹参、僵蚕、冤丝子、徐长卿、水蛙、血蝎加减治疗两月余，身痛身痒麻木诸症相继消失而愈。

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