苓桂术甘汤合生姜泻心汤加减治疗胸脘胀痛案

按：《丹溪心法》云：“凡痞块积聚在中则为痰饮。痰饮为患，有随气机升降，变动不居，见证复杂；亦有痰饮癖积，聚于一处，形证显然，固定不移，结而不散者，变动者，痰也，结聚者，亦痰也。”丹溪之言为本案之明鉴。李今庸据其中脘坚硬高凸，直作痰饮积聚论治，足见功夫之深。治变动之痰，当温化健运，畅通气机；治结聚之痰，应温化散结，消之削之也。故取苓桂术甘汤与生姜泻心汤合方，再伍枳实破结下气，治痰饮而致心痞硬者，尤为合拍。