脑梗死的影像诊断

脑梗死是由于脑供血障碍所致缺血性脑坏死，常见于高血压和脑动脉粥样硬化等原因所引起的血栓形成，少见原因有颅内感染、糖尿病、胶原病、血液病和过敏性疾病等。

缺血性脑梗死

脑内大或中等管径动脉狭窄、闭塞，致病变血管供应区脑组织坏死。

出血性脑梗死

梗死后缺血区血管再通、灌注，血液外溢，造成梗死区出血。常见于大面积脑梗死。

腔隙性脑梗死

脑深穿支动脉闭塞所致的较小面积的缺血坏死，多见于基底节区、丘脑区，其次为脑干、小脑。

CT表现

发病24h内CT扫描可阴性，以后出现边缘模糊稍低密度区，与闭塞的血管供血区相一致（楔形或扇形）

1w内密度更低，占位明显

2-3w中心坏死，血管增生，占位减轻；模糊效应，增强扫描见脑回状强化

数周、数月囊性软化灶伴有脑萎缩

MRI表现

超急性期（6h内）

发病2h，T2WI可呈高信号，部分病例30min便可显示

急性期（6-72h）

梗死区水肿发展，T1、T2值进一步延长

亚急性期（3-10d）

3d后水肿最重，占位明显，梗死范围仍增大，脑回状强化明显

以上三期DWI均为高信号

慢性早期（11d-1m）

坏死组织被清除，水肿逐渐消退，梗死区周围出现新生血管。仍呈脑回状强化，可出现坏死囊变，易出现梗死后出血

慢性晚期(1m后）

梗死范围小、治疗及时，仅有局部脑萎缩。梗死区胶质增生明显，引起脑萎缩、囊性脑软化灶

脑回状强化

如东人民医院（南通大学附属如东医院）神经外科，1994年开展脑出血穿颅清除术、2004年开展神经介入诊治术、2015年开展脑梗死动脉取栓术等临床新技术，并达到国内先进水平，现为全国颅内血肿微创穿刺清除技术协作医院、国家级防治卒中中心、中国卒中中心联盟单位、江苏省卒中急救地图成员单位，以其在脑血管病救治方面精湛的技术和丰富的经验，为如东及周边地区广大百姓提供优质、高效、便利的医疗服务。