二甲双胍会伤肾吗？糖尿病患者如何服用二甲双胍？

即使很多科普已经说过，二甲双胍不会伤肾，但是在门诊还是经常会听到有患者说二甲双胍对肾脏有损伤，对医生开的二甲双胍，心里甚至存在抵触的心理。

一部分原因可能是由于有一部分人是由于肾功能不全，不能服用二甲双胍，医生建议停用二甲双胍，但是有些人就会错误的认为二甲双胍伤肾，从此不敢服用二甲双胍。

实际上不是这样的，肾功能不全的患者由于肾脏的排泄障碍，会影响二甲双胍在体内的清除，就会使二甲双胍在体内的浓度，远超于正常需要的浓度，

所以对于肾功能不全的患者来说，就需要减量或者停用二甲双胍。

实际上，肾功能不全的时候，需要注意的不仅仅是二甲双胍，其他的一些药物和食物，在肾功能不全的时候，都需要减量或者不吃。

比如肾功能不全的时候，豆制品和高钾食物要限制，但也不是说他们会伤害肾脏。

肾功能不全者该如何服用二甲双胍？

在临床中比较常使用的肾脏检测指标是肾小球滤过率，根据肾小球滤过率对肾功能进行分期，

肾小球滤过率＞90ml/min，属于慢性肾脏病的第一期；

肾小球滤过率在60-90ml/min，属于慢性肾脏病的第二期；

肾小球滤过率在30-60ml/min，属于慢性肾脏病的第三期；

肾小球滤过率在15-30ml/min，属于慢性肾脏病的第四期；

肾小球滤过率＜15ml/min，属于慢性肾脏病的第五期。

当肾小球滤过率超过60ml/min二双胍可以正常使用；当参脚球滤过率在30-59之间，需要评估安全性，二甲双胍要减量使用；当肾小球滤过率低于30时，不能使用二甲双胍。

二甲双胍药物本身是不伤肾的，它主要以原形从尿液中排出，不经过肝脏，

之所以肾功能不全的患者，要慎用或者停用，因为二甲双胍的代谢产物有个乳酸，如果肾功能正常的人乳酸能够正常排泄，如果肾功能不全的人，乳酸排泄就会减少，在体内聚集可能会产生乳酸性酸中毒。

简单来说，就是并非二甲双胍导致肾功能不全，而是肾功能不全的患者无法代谢二甲双胍，从而增加了药物的不良反应。

所以，严格按照医生的规定来使用二甲双胍，对肾脏是没有损害的。