沙坦类降压药，在高血压患者中应用比较广泛，
也是临床上治疗高血压的一线用药。
常用的有缬沙坦，替米沙坦，氯沙坦，奥美沙坦，厄贝沙坦等。
因为沙坦类降压药既能够扩张大动脉血管，又能够扩张小血管，所以降压效果显著，
同时还具有心脏，肾的保护作用，不良反应少，
所以是高血压患者比较理想的一线用药。
经常有患者问，服用一种沙坦类降压药，效果不好，怎么办？
是不是效果不好就换药？
今天我们就来具体说一说。
如果是诊断明确的原发性高血压，服用沙坦类降压药，效果不明显。
首先，不要着急换药，
有些人服用药物两、三天血压没降下来，就着急换药，这种做法是不对的。
因为沙坦类降压药属于长效的降压药，每天只需要服用一次。
通常需要服用两周到四周的时间，才能够起到最佳的平稳控制血压的效果。
所以，不要着急换药，多吃两周，多测量测量血压，
如果用药两到四周之后，仍然控制血压不理想，在考虑调整药物。
第二、就是要看看自己有没有一些影响血压升高的因素，
比如睡眠不好，最近盐吃的比较多，是否服用了影响血压的药物，
尤其是女性，是不是到了绝经期这个年龄段，雌激素水平下降，植物神经紊乱，也会使血压产生波动。
如果有这些因素的影响，先要改善生活方式，或者调整自身的身体状态，血压也会有所改善。
第三、如果没有以上原因，服用一种降压药不能使血压控制理想，就需要调整药物了。
对于高血压合并有蛋白尿、心肌肥厚的患者、或者糖尿病患者，
如果沙坦类药物服用的是基础量，可以先考虑加倍，加量到最大治疗量。
因为增加剂量除了可以增加降压疗效外，还能够减少尿蛋白、抑制心肌肥厚，发挥这些作用，需要的剂量就要相对大一些。
再有就是联合药物降压，与沙坦类药物比较好的搭档，
一个是地平类药物，
比如氨氯地平，硝苯地平缓释片（控释片），非洛地平等。
也有将两类药物合到一起做成一片药的，比如缬沙坦氨氯地平片，
地平类降压药通过抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，而达到扩张血管的作用，
与沙坦类降压药具有相互补充的作用，能够更好地加强降压效果，
同时沙坦类降压药，还能够有效的降低地平类降压药引起的脚踝水肿等不良反应。
另一个与沙坦类比较适合的搭档是噻嗪类利尿剂，
比如氢氯噻嗪，这类药物与沙坦类药物联用，一种控制血管紧张，一种改善水钠潴留，降低血容量，具有协同降压的作用。
同时沙坦类药物有保钾作用，噻嗪类利尿剂有排钾的作用，两种药物联合使用使钾离子保持正常水平。
以上就是我们常用的沙坦类降压药物，在治疗高血压上，如果降压效果不明显，
我们要首先要考虑服用药物时间要足够，有没有影响血压的因素，在改善生活方式的基础上，可以调整药物剂量或联合药物治疗。
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