血压120/98，低压高，应该吃什么降压药

有朋友咨询血压120 /98mmHg，低压偏高，应该用什么药？

我们先来看一下高血压的诊断标准。

高血压的诊断标准，无论是低压高于90mmHg，还是高压高于140mmHg，或者两者同时都超过了这个标准，就叫高血压。

所以单纯的低压高于90也是高血压。

所以，这个朋友如果3次非同日测量血压，低压都高于90mmHg，就可以诊断高血压。

高压正常，低压高于90这种情况多见于年轻人。

血压的形成主要和心脏收缩力，大血管的弹性，外周血管阻力三个要素有关系。

收缩压也就是我们说的高压，主要和心脏的收缩力，大血管的弹性有关。

而舒张压，也就是我们说的低压，主要与外周血管阻力有关。

当心脏舒张末期，靠大动脉的弹性回缩，进一步推进血液回流心脏，

这时候如果外周阻力增加，就会使低压升高，

所以，低压高一般与外周阻力增加有密切关系。

外周阻力增加受情绪，精神压力大，熬夜，肥胖，久坐不动，吸烟，饮酒，高盐，高糖，高油脂，高热量饮食等不良生活习惯有关。

而这些又多见于年轻人，

年轻人多交感神经兴奋，会促进去甲肾上腺素的释放，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，收缩血管，增加外周阻力，使得舒张压升高。

具体说就是年轻人工作生活压力大，精神紧张，又经常熬夜，饮食不规律，爱吃高盐，高糖，高油脂，烧烤类食物，运动量又比较少，没有时间运动。

这些因素会导致交感神经兴奋，导致心率加快，血管收缩，低压升高。

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低压高一般没有明显的症状，是不是就不需要处理，对身体就没有危害？

实际上不管低压高还是高压高，都有危险，

有研究表明，低压每降低 5mmHg，可使脑梗死，脑出血风险降低40%；

可使冠心病心绞痛心肌梗死风险降低14%，

所以，低压高同样要引起重视。

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低压高具体应该怎么办？

如果初次发现血压升高，高压正常，低压不超过100，

就像上面的朋友测量血压120 /98mmHg，

就可以先通过改善生活方式来降低血压。

首先要改变自己的生活习惯，低盐低脂饮食，少吃油炸，烧烤，腌制类食物，

按时规律地睡觉，不要熬夜，早睡早起，抽出时间来多运动，

控制体重，使体重达标，然后把自己的压力释放出去，找一些自己喜欢的事情干，把自己的注意力转移一下。

比如在下班的时间减少聚会，多和朋友出去打打球，多参加运动锻炼，既能够控制体重，又能够释放压力，调节自己的情绪。

年轻人吸烟的比较多，吸烟很容易使微小血管阻力增加，

而且长期吸烟不但低压会升高，高压也会逐渐增高，所以要尽早戒烟。

对于已经有高血糖，高血脂的人群，

要积极的控制血糖，血脂，必要的时候，需要服用药物使血糖血脂达标。

如果经过三个月的生活方式的改善，仍然不能将低压控制在90以下，就需要服用降压药物。

如果新发高血压低压已经超过100mmHg，也需要马上吃药；

或低压高于90mmHg，同时合并心脑肾疾病，也得开始吃药。

但不管吃不吃药，都必须坚持良好的生活习惯，这是基础。

降压药物中没有哪种药物能够单一的只降低压，

一般都是高压低压同时降低，

但是根据临床经验，普利类，沙坦类，β受体阻滞剂这一类药物对降低低压效果要好一些。

主要与年轻人交感神经兴奋，而β受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋。

普利类和沙坦类能够抑制血管紧张素系统来起到降压作用。

所以，这个朋友血压120 /98mmHg，可以先通过改善生活方式来降低血压，

如果通过3个月的生活方式改善，不能够将低压控制在90以下，就可以考虑选择普利类药物或者沙坦类药物，根据心率的快慢也可以选择洛尔类药物。