既有高血压，又有糖尿病，怎么选择降压药

经常有朋友咨询我，既患有高血压，又患有糖尿病，在选择降压药物时要如何选择？

高血压和糖尿病在同一个人身上出现，并不在少数，这是因为两种疾病同属于代谢性疾病，可以互相影响。

糖尿病的人群，长期高血糖会对血管造成损伤，引起动脉粥样硬化，而且患有糖尿病的人群，往往血液比较粘稠，从而导致高血压的出现。

高血压的人群，往往容易引起内分泌紊乱，引起糖脂代谢的紊乱，从而导致高血糖的出现。

代谢性疾病，往往都有共同的诱发因素，

比如熬夜、精神压力大、精神紧张、肥胖、久坐、不爱运动、饮食不规律、喜欢吃高油脂、高糖的食物。

当高血压患者同时出现糖尿病时，首先要调整饮食，低盐低脂饮食，少吃含糖量高的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，控制体重，减肥，多运动，不要熬夜，减轻精神压力。

两种疾病，又是心脑血管疾病的高危因素，如果控制不好，会导致心脑血管疾病的发生风险加倍。

如果高血压患者同时合并有糖尿病，在选择降压药物时，要注意两方面问题。

一、选择什么样的降压药合适

在选择降压药时，首选ACEI类（普利类）或者ARB类（沙坦类）降压药，这两类降压药对血糖几乎没有影响。

而且高血压和糖尿病的人群，多伴有肾功能的异常，这两类药物能够对肾脏有保护作用，而且能够减少蛋白尿。

如果一种降压药不能将血压控制正常，需要联合降压药使用，可以选择联合地平类药物。一般不建议选择联合β受体阻滞剂（洛尔类），或者噻嗪类利尿剂，这两类药物对血糖的代谢会产生影响。

二、血压控制多少合适

普通高血压患者，建议将血压降到140 /90mmHg以下，

如果是高血压同时合并了糖尿病的患者，建议将血压控制到130/80mmHg以下。

这样才能使心脑肾等器官的损害降低。

如果是高龄的老年人，或者是伴有严重的冠心病的患者，可以适当的放宽到140/90mmHg以下。