如今我国糖尿病人数逐年上涨，然而比糖尿病更可怕的是糖尿病并发症，长期血糖控制不理想，容易导致多种组织的伤害，
比如心脏，肾脏，神经，血管，眼睛等等，
其中糖尿病肾病是最常见的并发症。
那么，糖尿病人一旦出现蛋白尿，就说明肾脏已经不行了吗？是不是就离尿毒症不远了？
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糖尿病人，容易出现肾功能损害，
肾脏是糖尿病重要的“靶器官”，在造成慢性肾功能衰竭的原因中，糖尿病是重要的因素。
血糖升高以后，各种代谢产物，以及氧化应激反应加剧，会对肾动脉造成刺激，使肾动脉硬化变窄，引起肾脏缺血，
同时，还会造成肾小球硬化，使肾小球的滤过率下降。
肾损伤之后，会导致蛋白尿，造成肾小管间质的损害，促使肾损伤进一步发展，诱发炎性反应，从而加重肾病。
糖尿病肾病发病比较隐匿，早期可以没有任何症状，
一旦出现泡沫尿，水肿，贫血，腰酸乏力等症状，再到医院去检查，有可能出现尿蛋白或者血肌酐水平已经升高了，
所以，糖尿病肾病要早期诊断，早期防治，才能延缓糖尿病患者发展为肾功能衰竭。
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出现蛋白尿，就说明肾脏已经不行了吗？
当糖尿病人到医院检查尿常规，发现有尿蛋白，确实提示了肾功能已经开始受到损害，
但并不是说明肾功能已经就不行了。
在糖尿病早期阶段，受高血糖的影响，肾脏处于高虑过状态，肾小球滤过压增加，以及滤过膜上的电荷发生改变，就会导致尿液中出现微量的蛋白尿问题。
早期尿常规检查可能无法检测到，而是要通过尿微量白蛋白测定来确定，
而这时候通常肾小球滤过率还没有下降，肾脏的功能也没有明显的下降，
这时候也是预防糖尿病肾功能受损的最佳时机。
所以，糖尿病患者不但要定期的检查尿常规，在早期要进行尿微量白蛋白检查，才能在早期发现肾功能的异常。
即使是已经出现了蛋白尿，如果积极的控制血糖，尽早的进行干预，肾功能出现衰竭的风险也会大大降低。
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2类药物，有效帮助改善蛋白尿
第1类药物，是用来治疗糖尿病的降糖药物，
要预防蛋白尿的问题，首先要控制好血糖水平。
目前降糖药物中SGLT-2抑制剂，是具有明确降低和改善糖尿病蛋白尿问题的药物，包括达格列净，恩格列净等，
这类药物在降血糖的同时，能够改善患者体内的蛋白尿水平，还可以对肾脏起到一定保护作用。
所以，在糖尿病合并尿微量白蛋白，以及肾功能轻中度受损的患者，在降糖药物中，可以包含这类药物，能够延缓肾功能受损。
第2类药物，是有肾脏保护作用的降压药
沙坦类和普利类，这两类药物属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂类药物，
这两类药物有降压作用的同时，也有明确的肾脏保护以及降低尿蛋白的作用。
大多数糖尿病患者，都合并有高血压的情况，
而高血压又会进一步加重肾功能损伤，
所以，糖尿病合并有高血压的患者，可以选择沙坦类或者普利类药物进行降压，同时能够保护肾脏。
对于双侧肾动脉狭窄，肾功能严重下降，血肌酐水平超过265的患者，不建议使用这2类药物。
所以，糖尿病患者，要定期检查肾功能，肾病要早期发现，早期治疗，
尽早的控制好血糖，对蛋白尿早期进行干预，是能够延缓病情进展的，一旦发展到终末期，就真的离尿毒症不远了。
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