他汀类降脂药物,大部分人都很熟悉,能够降低血液中的胆固醇,和低密度脂蛋白胆固醇水平,减少心血管事件的风险。
就从这一方面考虑,大部分患者需要终身服药,才能保证血脂保持在一个稳定的水平,从而减少心血管事件的发生。
如果停药,胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平,会重新升高,从而增加了心血管事件的发生,
但并不是所有的人群,都需要长期吃,
出现以下4种情况,需要考虑停药:
1、单纯甘油三酯升高
李大姐今年57岁,体型肥胖,就在几天前自己感觉头晕手脚麻,在和朋友聊天时,朋友告诉他,有可能是血脂高了,可以吃他汀,自己就一直在服用他汀。
于是,李大姐就从药店自行购买了阿托伐他汀,一直服用了两周,但是症状一直没有好转。
带着疑问,李大姐来到医院门诊来咨询,医生看到李大姐拿着降脂药物,又详细咨询了李大姐的症状,建议李大姐先要抽血化验一下血脂,
结果发现血糖和血脂都很高,但是血脂主要以甘油三酯升高为主,甘油三酯达到了11.51mmol/L,升高的非常明显,血糖有些偏高。
结合着李大姐的情况,医生建议他服用非诺贝特,在饮食中,要少吃油腻的食物,多吃新鲜的蔬菜,别熬夜,每天坚持半个小时以上的有氧运动,控制一下体重。
李大姐按照医生说的做,结果在一个月后复查,血脂明显的下降,甘油三酯已经达到了3.14mmol/L,血糖也正常了,
如果在饮食和运动的基础上,再加上药物控制甘油三酯,达到正常水平,就可以考虑停药。
单纯甘油三酯升高,如果超过5.6mmol/L,会增加进行胰腺炎的风险,需要服用贝特类药物,结合着饮食和生活方式的改善,来降低血脂,
如果没有其他疾病,在服用药物的1~2个月后,可以复查,如果血脂恢复正常,在饮食调整和运动锻炼的基础上,可以尝试减量,在一个月后再次复查,根据结果,如果血脂正常,可以考虑停药。
2、出现肝功能损伤
长期服用他汀的药物,常见的副作用,有肝功能的异常,
化验肝功能转氨酶升高,如果只是轻度升高,可以在严密观察下,继续服用他汀,如果转氨酶升高,超过正常值的3倍,就需要考虑停药,一般在停药后转氨酶能够恢复正常。
3、出现肌肉损伤
长期服用他汀类药物,另一个副作用,包括肌肉损伤,
表现肌肉疼痛、乏力等症状,如果化验肌酸激酶,超过正常值10倍,要考虑停药。
4、出现严重的过敏反应
有一少部分过敏体质的患者,在服用药物时,会出现严重的过敏反应,
比如,出现剥脱性皮炎,这种情况就需要及时停药。
随着他汀的药物应用越来越广泛,我们要合理的使用他汀,根据血脂情况,遵医嘱安全使用药物,该停药时要及时停药,以免造成严重的后果。
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