中医师资格考试，内港台三地竟如此不同？

超然

超然脱俗，不畏世俗真性情：卓群洞见，无涯学海泛舟轻。

近年来，中医药事业的发展频频成为公共关注的焦点。尤其在今年，中医药在新冠疫情防治中发挥了关键作用。国家更是推出多重举措支持发展中医药事业，营造关心、支持中医药发展的社会氛围。

而在中医药领域，中医从业资格考试一直是项重要的环节。这门行业准入考试，对最基本的行医素质进行检验，通过考试，才能从多年的中医药学习真正走上治病救人的道路。不过，很多人不知道的是，其实在广泛运用中医的内陆、香港和台湾三地，这门资格考试却有诸多不同之处。中医资格考试，也是各地中医教育的缩影。而从中窥探各地的中医教育，可以看到，目前无论是课程设置还是在学习的侧重上，中医教育都难以摆脱西医的影响。

三地考试各有差异

比较内陆、香港和台湾三地的中医执业医师资格考试，会发现三地的报名门槛、内容以及难度都有所不同。

1、门槛松紧不一

实际上，在内陆，中医执业医师资格考试对报名者有一定要求，最看重的便是需要实习经验。除了在内陆本科取得中医学学位，毕业实习满一年就可申请外，其他港澳台居民均需要修毕认可课程，在内陆三级中医院不间断实习期满一年、考核合格或者在港澳台所在的培训地执照行医一年以上就能参加。

而在香港和台湾，资格考试的报名要求都仅限于完成中医本科学位的毕业生。而香港的要求则相对宽松，非本地毕业生，只要修毕中医药管理委员会中医组认可的 30 所内陆大学中医本科课即可。而在台湾，自在2011年正式废止了“中医师特种考试”之后，台湾中医师其唯一的产生途径，就是先在高考后研读中医专业，并在之后再通过中医师专技高考才能获得行医资格。因而行医资格考试，也有着十分严格的规定准入门槛。

2、内容、难度均有差异

而三地的中医医师资格考试内容和难度也显示出差异。

内陆的资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试，实践技能考试分为三站式考试，为病例考试、基本损伤与体格检查考试、临床答辩考试。值得一提的是，只有通过了实践技能考试合格后才能参加医学综合笔试。有统计指出，中医执业医师考试通过率约33%—35%。

相比之下，香港的中医执业资格考试的通过率更高。资料显示，资格考试分为笔试和实习试(面试)两部份。在2016 年时，笔试的合格率高达 80%。

香港前线中医联盟认为，香港中医执业资格通过率过高，对非本地考生未有明确写出实习要求，亦欠缺中医经典和临床考核内容。不少在港学习中医的学生都表示，相对内陆的中医执业考试，香港的较简单，如果考得过内陆的考试，香港的执业试就一定能通过。

在台湾，由于中医资格考试报名门槛较高，仅有取得台湾地区“教育部”认可的中医学历文凭后才能参加，其录取率也偏高，达到约80%。但由于在台湾大学中读中医学科难度很高，报考相关科系，一年的录取率不到6%。近年来不少台湾地区的年轻人都会来到内陆学习中医。

中医教育西化是三地共同点

虽然中医执业资格考试在三地都呈现出差异化的现状，但有专家指出，目前无论是内陆、香港还是台湾，在中医教育方面仍然都普遍存在着西化的特点。

据悉，台湾、香港的中医学科存在相似之处，由于西医管理中医、或者是“西化的中医”来管理中医，导致中医课程的设计有诸多不合理之处。例如本科七年制的中医课程，西医课程内容甚多，部分经典课变成选修，中医学生毕业之后可以考西医执照，导致大部分毕业生改行西医而不做中医；五年制学士后的中医课程，只有后两年才能实习，前三年的理论课基本没有见习，只是纸上谈兵，而实习期间，第一年的内容都和西医有关，对中医的涉及甚少。

在内陆同样如此，中医本科5年制是中医教育的主流模式。在这5年内，前2年为通识教育课和专业基础课，专业基础课既有中医基础课，也有西医基础课。第3、4年为临床技能课，如中医儿科、妇科、眼科等课程，也有西医的内科、外科课程。在所有的课程中，中西医课程比例大概为6：4。而学习过程中临床实践明显偏少。

台湾中医科学生学习抓药

而即便是在三地的中医师资格考试中，笔试仍然占据了很大一部分。实践偏少、中医西化严重，都是中医教育长年存在的问题。而从资格考试入手，或许也能带来一些对于中医教育改革的灵感。如何引导学生将实践更多地注入中医学习之中，让学生不只会纸上谈兵，能真正精于诊断，才是设立考试的初衷。