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导读：笑口常开研习社原创美文第365期
#非常案#最后一个非常案，深入解读了南京中医药大学鲁为民教授运用云女汤、陈二魏萍散治疗阴虚湿热型口疮的医案 。
以往的文章，对于脾虚湿热型的顽固性口疮，多采用健脾祛湿方或健脾祛湿方 。今天，在微笑张口研究所第365号原创文章中，我们将解读医生用二陈汤和三仁汤治疗的罕见病例 。
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57岁韩林芝2年多脾虚湿热口疮用二陈汤合三仁汤治好
今天的非常病例，还是三年前秋天的一个医学病例 。
韩林芝(化名)，57岁，近两年因为口腔溃疡复发去医院治疗，但近一个月更严重 。很多口腔溃疡往往同时存在，疼痛难忍 。
据韩林芝介绍，我以前服用牛黄解毒丸等清热解毒清火的药物进行自我治疗 。口腔溃疡散外用，疗效不大，但不好，预计不会自行复发 。
这一次，一个月前，我又复发了，又吃了牛黄解毒丸和维生素C片，但是没有好转，只好来看病 。
根据诊断，韩林芝口腔内散在五六个片状溃疡 。疮面苍白，疮面周围黏膜红肿充血，吃、喝时更加疼痛 。
韩林芝面色晦暗，食欲不振，胃痛，倦怠乏力，周身沉重，大便粘稠，睡眠适中，舌质淡胖，舌尖微红，脉滑 。
西医诊断为复发性口腔溃疡，中医诊断为脾虚湿热型口腔溃疡，治疗原则为健脾除湿、清热敛疮，治疗方为二陈汤合三仁汤，由茯苓、炒白术、陈皮、半夏、炒薏苡仁、豆蔻、黄芩、炒栀子组成 。连续服用7剂，每日一剂，早晚水煎两次 。
经7天随访，韩林芝口腔小溃疡治愈，较大溃疡明显减轻变浅，疼痛减轻，无新溃疡 。精神状态和食欲有所改善，仍感觉腹胀和大便不规则 。舌淡胖，苔白腻，脉滑 。没有效果，在上面加党参、厚朴，继续服用2周，口腔溃疡全部治愈 。
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二陈汤合三仁汤为啥能治好韩林芝脾虚湿热型口疮？
在今天的非常情况下，57岁的韩林芝脾气虚弱，不利于水和湿的运动 。若清阳不升，水湿久滞，火炎熏舌，口舌生疮 。
如果还用韩林芝自己的清热泻火凉寒的药，只会让脾虚加重，湿气加重 。
脾虚、脾虚、燥湿、内滞、中焦导致腹胀、食少、食欲不振；
水谷的脸是阴沉的，如果他不能支撑自己的头；
黏腻会导致全身重度疲劳，导致疾病挥之不去；
然而，坐轻膘、脉尖红、脉数短，都是脾虚湿热的征象，分为脾虚湿热型口疮 。二陈汤是治疗的基本方，应用其健脾祛湿的功效 。
方中茯苓、白术、炒薏苡仁健脾祛湿；半夏，能祛湿下气，调中；陈皮能祛湿解郁，适用于各种药物；白豆蔻、佩兰，香转浊，中焦湿转；茵陈、滑石、竹叶滑，易小便，邪出于尿；配合黄芩、栀子、牡丹皮、苦参，可增强清热祛腐 。
随访时，在原方基础上加党参，以增加本品健脾益气之力
口腔扁平苔藓多年，关注专栏《中国社区医师》
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