“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。”一 -《伤寒论》
所谓“项背强几几”,是指项背肌组织僵直,俯仰都疼痛。这种发热而畏风寒、不出汗的病例,简单地说,就是上述用麻黄汤的症状而并发项背僵直疼痛的病例,这在流感病中是常见的。怎么治呢?用麻黄汤加葛根、芍药、生姜、大枣,去杏仁,名叫“葛根汤”。
葛根汤方:
葛根40克、麻黄15克、桂枝30克、芍药20克、甘草20克、生姜30克(切)、大枣12个(切)
上药以水800毫升,先煮麻黄、葛根20分钟,去白沫,入余药煮30分钟,滤汁,再加水500毫升,煮20分钟,滤汁。两次汁相合,温服二分之一。温覆取微汗,如同麻黄汤法将息。
麻黄汤是张仲景制的第一发汗排异方剂,是流感唯一的发汗剂。此证是流感用麻黄汤的病势,却合并了项背肌组织僵直疼痛,可以在发汗剂中加葛根40克、芍药20克和生姜、大枣。葛根行津液通诸痹,所以对项背肌组织是通行津液、解痉的第一药。芍药通血脉、解急,与甘草合用缓急通血脉。生姜、大枣助津液。四味与麻黄汤相合,在发汗排异中解除项背肌组织僵直。概括为一句话:流行性感冒合并项背僵直,仍以发汗排异为主,兼解项背僵,用意仍在排异。
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