郭老:《妇人妊娠病脉证并治第二十》,这一篇请念头一个,用普通话。
学生: 嗯。师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月,加吐下者,则绝之。妇人宿有瘢病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,下血者后断三月虾也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癜,桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸方:桂枝、茯苓、牡丹去心、桃仁去皮尖,熬,芍药各等分。上五味,末之,炼蜜为丸,如兔屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。(《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十)
郭老:桂枝茯苓丸这个方子我常用。这个方子治什么?首先说治妇科,就是妇女的生殖器官的囊肿、肌瘤。
这里首先讲的是,这个女人月经断了。月经断了是怀孕了?还是因为有占位病变的?首先这个要区别清楚:如果说这个人脉平、平脉,脉象没有什么病的特征,月经三个月不来,我们现代检测怀孕的手段,比两千年以前要高明多了。如果是怀孕了,这个月经断了是很正常的;如果不是怀孕,看脉。比如说脉弦、脉细、脉弱。弱是什么?沉、微、细、弱。沉、微、细无力这叫弱脉。弱脉或者是其他的病象,比如说有结代。我再添上一个,看看这个人在生活当中大便如何?如果说大便有习惯性便秘,要一块考虑进去。这个人的排异系统是否有障碍?这种循环的情况也是容易造成淤滞。这个我们可以断定这个人是有占位的东西,是囊肿还是肌瘤?我们还可以在现在的物象上去区分,不管是囊肿是肌瘤或者是息肉,就用桂枝茯苓丸。
桂枝茯苓丸的做法及用法:桂枝茯苓丸,这个方剂太小,可以把这个方子的量大一点。他说(指张仲景)上五味末之,就是弄成末,炼蜜为丸。炼蜜是什么?是把蜂蜜在锅里细火烤,就是熬它,熬到它把里头的水分逐渐的散失。什么程度算行呢?拿-根筷子挑起一点蜜来,下边是个水碗,冷水,滴在冷水里,它不是一下散开了,而是一个珠子沉在水底了。你把这个珠子用筷子夹起来,使手捏捏,不粘手了这蜜就算成了。使它调和那个药粉,这叫炼蜜为丸。冬天的蜜要软一点,夏天要熬硬一点。因为天气热,这个蜜容易熔化,熬时火大一点它不熔化;冬天气温低,熬的火不用太高,太高了就太硬了掰也掰不动,所以嫩一点,夏老冬嫩,这是炼蜜为丸。多大呀?像兔屎,就是兔粪那个大小。每日食前,吃饭以前服一丸。如不知?就是什么反应也没有,就再加上一丸,再不知就再加一丸,再不知还可以加,不是加三丸就完了。如果说我们要是不用这个丸,可以用水剂也可以用煎剂,不是非用丸不可。如果用现在的中药萃取,萃取来的东西也可以加蜜制成丸。丸,它溶解得慢,药的效果要长,但是也缓了。这个方剂就是大三倍、大五倍也没问题。我看要大一点,才有效。这个方剂是小,当初是不是就这么一个兔子屎大就有效,我很怀疑这个事。我认为一次吃七八个,我猜可能是有点效果 这是我个人的用药方法。这是桂枝茯苓丸的用法。
桂枝茯苓丸还可以治别的病,不是光治这一个。比如说痛经、经前腹痛、腰痛或者是头痛,也可以用桂枝茯苓丸。再一个白带、阴道炎这一类的病,也可以用桂枝茯苓丸。这是中药的特征。这个《伤寒杂病论》里,没有说这个问题,没有说并不是说他不许你用。你试试,一定有效,我曾经多次用过。再一个,这个痛经、经前痛,也可以用桂枝茯苓丸。在月经前后水肿,也可以用桂枝茯苓丸,下肢水肿也可以用。
桂枝茯苓丸治疗的常见妇科病:痛经、经前痛、经前腹痛 腰痛、头痛、囊肿、肌瘤、息肉、白带、阴道炎、下肢水肿。
联系客服