真武汤合五苓散的区别在于药物组成、治法和主治症证候的不同。
组成:真武汤由附子、白术、茯苓、芍药、生姜五味药组成,五苓散由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝五味药组成。
真武汤有温阳利水(增补体内阳气,促进水液循环)的功效,五苓散主治蓄水证(一种证型,表现为小便不畅,小腹胀,口渴想喝水,喝完就吐等)、痰饮(水液代谢障碍所形成的病理产物)证、水湿内停(水湿停留在体内)证,有温阳化气(温通体内阳气),利水渗湿(促进水液运行来祛湿)之功效。
主治证候:真武汤主要适用于畏寒肢冷(怕冷,四肢冰凉)、浮肿、小便不利(小便不顺畅),四肢沉重疼痛,腹痛下利,或咳或呕,或头眩等,舌淡胖苔白滑,脉沉细;五苓散主要适用于烦渴欲饮,甚则水入即吐,小便不利,水肿泻泄,或脐下动悸,口吐涎沫,头晕目眩,或短气而咳,舌苔白脉浮。
注意真武汤湿热内停所致之小便不利,浮肿者忌用,五苓散不宜久煎,再加上渗利作用较强,不宜久服,多饮热水。
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