抑郁症是临床常见的精神科疾病,临床表现为心情低落,是一种心境障碍类疾病。
年龄超过60岁的抑郁症称为老年抑郁症,临床对老年抑郁症的发病原因尚未明确,多数学者认为其和诸多因素皆有关联,如遗传、心理、病理等。
老年抑郁症患者发病后主要临床表现为情绪低落、少言寡语、思维迟缓等,该病会引起不同程度的失眠情况,也会引起患者躯体疼痛,如果不实施及时有效的治疗,会影响患者正常生活,严重者会产生自杀、自伤情况。
临床对老年抑郁症患者主要治疗原则为缓解患者躯体疼痛,改善其失眠症状,减轻其抑郁程度。
目前,临床对于抑郁症的治疗需达到3个治疗目标,分别为提升治愈率、提升生存质量、避免复发,对于轻度患者,通常采取心理疏导、物理治疗方式;对于中、重度患者则需借助药物辅助治疗,才能满足治愈需求。
临床通常使用对症药物治疗该病,如艾斯西酞普兰、度洛西汀、米氮平等。
相关研究表明,抑郁症的产生主要和 5-HT、中枢NE受体功能较弱相关。
度洛西汀是 NE 再摄取抑制剂的代表药物,是临床常用抗抑郁药物,其作用机制为能够同时加强 NE 和 5-HT 能递质系统,强化 5-HT 神经传导功能,促使大脑和脊髓内 5-HT、NE 浓度提升。
研究表明,将度洛西汀应用在老年抑郁症治疗当中,能够产生明显的抗焦虑、抗抑郁效果,可以加大患者忍受疼痛的能力,减轻患者躯体疼痛症状。
研究表明度洛西汀能够缓解老年抑郁症患者躯体疼痛,和米氮平相比,缓解躯体疼痛的效果更加显著。
米氮平是一种新型抗抑郁药物,其作用为抑制NE释放过程,增加突触间隙 NE浓度,增加 5-HT含量,对神经末梢 α2受体产生刺激,进而产生更多 5-HT,该药物的特征为亲和力较强,能够有效产生催眠、镇静的效果,改善患者睡眠质量。
在杨佳华的研究当中,老年抑郁症患者使用米氮平治疗后,能够有效改善其睡眠质量,和度洛西汀相比,改善失眠的效果更佳。
米氮平是去甲肾上腺素(NE)与 5-羟色胺(5-HT)拮抗剂类抗抑郁药物,利用对肾上腺素能神经传导的提升,达到缓解抑郁的目的。
度洛西汀是一种6-HT和NE再摄取抑制剂,可以减少患者脑神经损伤,提升其认知力。两种药物均能对老年抑郁症患者产生治疗效果,均可以改善患者抑郁状况。
总的来说,老年抑郁症患者在度洛西汀或米氮平治疗下均能够改善其抑郁症状,其中米氮平在提升患者睡眠质量方面更占优势,度洛西汀在减少患者躯体疼痛症状方面更占优势。
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