第三十一章 消化系统药
考什么？
| （三）消化系统药 | 1.抗消化性溃疡药 | 碳酸氢钠、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑和米索前列醇的药理作用、临床应用及其不良反应 |
| 2.助消化药 | 胃蛋白酶和乳酶生的临床应用 | |
| 3.止吐药和促胃肠运动药 | 甲氧氯普胺、西沙必利、多潘立酮和昂丹司琼药理作用、临床应用及其不良反应 | |
| 4.泻药和止泻药 | 硫酸镁、乳果糖、酚酞和地芬诺酯的临床应用 |
第一节 抗消化性溃疡药（1个表）
【“无酸无溃疡”。 3类-6种药。】
| 药 物 | 药理作用及临床应用 | 不良反应 |
| 1.碳酸氢钠 | 中和过多胃酸，升高胃内pH值，消除胃酸的刺激损害，用于消化性溃疡 | 产生CO2，引起嗳气、继发性性胃酸增多。 |
| 2.西咪替丁 | 阻断胃腺壁细胞上的H 2受体，抑制胃酸分泌，用于胃及十二指肠溃疡，改善症状，加速溃疡愈合、胃-食管反流性疾病、胃酸分泌过多疾病 | 轻度腹泻、眩晕、皮疹 |
| 3.雷尼替丁 | ||
| 4.法莫替丁 | ||
| 5.奥美拉唑 | 抑制胃壁细胞H +泵；抗幽门螺杆菌，用于胃和十二指肠溃疡、反流性食道炎和卓-艾综合征 | 头痛、嗜睡和胃肠道症状 |
| 6.米索前列醇 | ●促进黏液和HC03-分泌，增强黏膜屏障。 | 腹泻、腹部不适等 |
第二节 助消化药
胃蛋白酶、乳酶生的临床应用（2句话）
胃蛋白酶——用于胃蛋白酶缺乏症及消化机能减退。
乳酶生——用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。
第三节 止吐药与促胃肠运动药（1个表）
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| 药理作用 | 临床应用 | 不良反应 |
| 甲氧氯普胺（胃复安） | 1.阻断中枢延脑催吐化学感受区（CTZ）的D 2受体，产生强大的止吐作用。大剂量也作用于5-HT3受体。 | 1.胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、手术后、药物引起的呕吐。 | 头晕、便秘、困倦，长期用药可致锥体外系反应 |
| 多潘立酮（吗丁啉） | 选择性阻断外周多巴胺受体（不通过血脑屏障，对中枢无影响），发挥止吐作用，阻断胃肠D2受体，促进胃肠运动，加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协调胃肠运动，防止食物反流。 | 1.偏头痛、颅外伤、放疗引起的恶心、呕吐， | 头痛、腹部痉挛、过敏、乳房肿大、溢乳等 |
| 西沙必利 | 加强食管下段括约肌张力，促进胃排空，促进消化道运动。 | 胃-食管反流及胃运动减弱、胃轻瘫、便秘。 | 可能有严重的心脏不良反应 |
| 昂丹司琼 | 5-HT3受体拮抗药，止吐作用强。 | 放疗或手术后的呕吐 | 可有头痛、疲倦、便秘、腹泻。哺乳期妇女禁用。 |
第四节 泻药和止泻药
一、泻药
（一）渗透性泻药
1.硫酸镁
口服不吸收，在肠腔内形成高渗，减少水分吸收，肠内容积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物。
【前后联系】硫酸镁口服能导泻；静注——抗惊厥。
2.乳果糖——给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。
（二）接触性泻药——酚酞
口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，促进结肠蠕动。服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。
二、止泻药——地芬诺酯
为人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受体【前后联系：记不记得：吗啡能止泻？】，但对中枢几无作用。能提高肠张力，减少肠蠕动。用于急、慢性功能性腹泻。
练习题
最佳选择题
1.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是
A.碳酸氢钠
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.枸橼酸铋钾
E.拉贝拉唑
『正确答案』B
2.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过
A.灭活胃壁H +泵
B.阻断组胺受体
C.阻断5-HT受体
D.阻断M受体
E.阻断DA受体
『正确答案』A
配伍选择题
（3～4）
A.奥美拉唑
B.昂丹司琼
C.西咪替丁
D.苯海拉明
E.米索前列醇
3.用于治疗肿瘤放疗、化疗患者呕吐的药物是
『正确答案』B
4.用于治疗晕动病患者呕吐的药物是
『正确答案』D
多项选择题
5.有抗消化性溃疡作用的药物有
A.抑制胃壁细胞质子泵药
B.阻断H1受体药
C.促胃肠运动药
D.保护黏膜药
E.抗酸药
『正确答案』A、D、E
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