甘草泻心汤治久泻 。一女53岁,腹泻13年余,大便溏泄,欲解不畅,日七八行,腹中隐痛,便后...
甘草泻心汤治久泻 。一女53岁,腹泻13年余,大便溏泄,欲解不畅,日七八行,腹中隐痛,便后缓解,心下痞满但不痛,干呕心烦,脉濡苔薄。曾服用附子理中汤、四神丸及真人养脏汤等方,并经多方治疗鲜效。经省人民医院纤维结肠镜检查,诊断为慢性结肠炎。“此乃脾胃气虚,升降失职,气机痞塞,寒热错杂的痞证是也。蓋水寒注于下,故腹泻;炎热扰于上,故干呕心烦,用辛开苦降法,方用甘草泻心汤治之”。药用炙甘草,人参,黄连,黄芩,姜半夏,干姜,大枣10枚。服6剂后,诸症尽除。
久病必虚,虚则宜补,故上方用炙甘草、人参、大枣甘温以补益中气;客者宜除,方中取黄连、黄芩之苦寒泻降以清热,治火热之燥邪耗伤胃阴而胃热上逆之干呕心烦;取干姜、半夏之辛温开结以散寒,治阴凝之湿邪损伤脾阳而脾湿下注之腹泻。与叶天士谓:“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安”、“脾宜升则健,胃宜降则和”之旨吻合。故脾升胃降,气机调畅、清阳得升、浊阴得降、脾胃枢机转运如常而诸恙自除。
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