我没敢面诊，食道反酸烧心，冷热难进，这个方子说明了问题！

2020年8月的一天，山西一个病人找到我，说要过来面诊，我考虑到病人长途跋涉，就建议先网诊看下效果再说下一步。

中医讲究四诊合参，但由于时空所限，网诊基本上也可以做到“三诊”了，我的好多外地病人都是网诊的，效果也还算是满意。

病人自述食管疼，吞咽感觉烧心，反酸，热水冷水都不喜欢喝，爱发脾气。

此前在他们省医院就诊过，说是胃溃疡引起贲门松 弛，胃酸反流引起食管疼痛。长期服用奥美拉唑。病情迁延反复。

他从一个患胃炎的朋友哪里得知了我，想服中 药看看能否让贲门慢慢恢复正常。他给我看了他的病历：

17年胸闷、高血脂；19年胃溃疡非萎缩胃炎，烧心（胸骨后疼痛）、食管疼痛；20年查为慢胃炎、贲门松，长期服用奥美拉唑，但白天效果不好。

我又看了他的舌象：淡齿印苔薄白

开方如下：
附片（先煎）、肉桂（后下）、黄芪、白术、茯苓、丹参、桔梗、羌活、葛根、川牛膝、磁石（先煎）、炙草。
先给7付水煎服以观效果。

2020年10月患者复诊，主诉：药后食管疼痛明显好转，进食和食道不适感大大减轻。只是近来耳鸣加重，腰腿无力，也想让我给调一下。

我在前方基础上做以加减，叮嘱患者注重观测消化食道症状，达到预期效果后我会再考虑调治其余症状，不能心急。

20年底，患者反馈食管不适感消失，进食胸腹不适感很少了，西药也停了。我这次针对患者耳鸣和腰腿酸软相应地做了调方。

初诊7剂下去，疼痛就去了大半，如此快速喜人的效果，其实说来也简单。

结合患者病史和舌象，从中医的角度来看，患者属于脾肾阳虚，寒湿内郁。

那么，就要从温肾健脾、温化寒湿来入手。

再看用药：
附片、肉桂——温补脾肾，回阳救逆，补火归元，温经通 脉，散寒止痛
羌活、炙草、白术配伍——解表散寒，祛湿胜风，燥湿、化浊、止痛
黄芪——补气固表，排 毒，利 尿，生 肌
茯苓——针对的是患者的寒湿，作用利水渗湿，健脾，宁心
丹参——活 血祛 瘀，通经止痛
桔梗——镇痛、抗 炎，减少患者过多的胃液分泌、抗溃疡的作用
川牛膝——针对患者的风湿痹痛。作用：逐瘀通经，通利关节，利 尿通淋
磁石（先煎）——针对患者的耳鸣和肾阳虚。作用是镇惊，平肝潜阳，聪耳明目

就这几味药，从温肾健脾和温化寒湿综合调下来，初诊7剂患者痛苦就去了多半，效果喜人。

有人说中医很多，可好中医不多。怎么说呢？我分享的大都是我自己中医临床的真是病案，自认为还是对得起这身白大褂的。