小儿肚疼，大人不用急，小建中汤效如神

王某某，女，11岁，2021年3月2日初诊。患儿突发肚疼，呻吟痛哭，不呕不吐，经某三甲医院儿科以镇痛、消炎药治疗几日后效果不显，经人介绍前来就诊。患儿上肢发凉，面色苍白，舌质淡而苔白。

中医诊断：腹中急痛（中焦虚寒）。处方：桂枝6g，炒白芍12g，炙甘草6g，生姜6g，大枣4枚，制附子6g，先煎半小时，饴糖45g。用药2剂后疼痛缓解。原方加党参6g、炙黄芪10g。服3剂后，愈。

体会：小儿腹痛在临床非常常见，究其原因，小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体各种功能的发育均未成熟完善，尤其容易表现在肝脾功能方面，所谓“肝常有余”、“脾常不足”。加之饮食不知自节，或家长缺乏育儿知识而喂养不当，或长时间使用抗生素等因素，损伤脾胃，导致脾系疾病。用西药消炎止痛之法不效，我用中医温中散寒之法，每见奇效。该患儿临床表现符合小建中汤“中气不足，脏寒而腹痛拘急”之病机，小建中汤辛甘化阳而温里，酸甘化阴而缓急，正中病机，故投之痛已。临床见诸多急性胃肠炎患儿输液治疗不效，辨证为小建中汤者，每每皆能获得良效，经方大用，信哉！