癌前病变慢性萎缩性胃炎，中医临证经验分享

气虚血瘀是慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理基础。因此，治疗当标本兼顾，尤应着重于健脾益气，活血消痞，这是阻断和逆转慢性萎缩性胃炎癌前病变的关键。临床上，常用黄芪、党参（或太子参）、白术三药相伍，仿东垣补中益气健脾之法，扶正固本，脾气充则血行，血行则瘀祛，意在“助之使通”；脾胃虚弱，生化乏源，气血俱亏，形体失于充养。故临床见病人面色无华、形体消瘦、神疲乏力、心慌气短等症，用当归、白芍与黄芪、党参相配，则益气生血，养血和络；用丹参、檀香二味取丹参饮之意，盖丹参苦平微寒，专入血分，内达脏腑而化瘀滞，外利关节而通脉络，具宣通运行之效，降而行血，去滞生新，活血定痛，檀香味辛芳香，善入气分，行气宽中，醒脾开胃，散寒止痛，“行气中血滞”而能活血通络，《本草备要》称其能“调脾胃，利胸膈，为理气要药”，两药相伍，气血双调，活血行气，通络止痛；檀香行气力强，与养血和络之当归、白芍配伍，具“气行则血行”之意，并有补而不壅，无碍气机之意。在用量上，檀香常用0.5～2g，用量过大则由于挥发油之味，易引起药液难喝，甚至呕吐，且用时一定要后下，不宜久煎，取其气而起“轻可去实”之功。整个组方，标本兼治，旨在健脾益气，活血消痞。萎缩性胃炎常用方，方中除用太子参、炒白术补中益气健脾外，还配用黄芩配仙鹤草，黄芩善清胃热，仙鹤草清热化湿、活血，健胃补虚，两药配伍，清热泻胃之力有增，但不似芩连有苦寒败胃之弊，且仙鹤草尚于清泻之中寓固本之意；两药亦可有效抑杀幽门螺杆菌。又用莪术活血化瘀，消痞散结，与参、术相合，则消补兼施，补而不滞，消而不伤正；既能很好地改善慢性萎缩性胃炎癌前病变的痞满、疼痛的症状，也能改善胃黏膜供血；再与蛇舌草、半枝莲相配可共奏防癌、抗癌之功。白花蛇舌草配半枝莲：清热解毒化湿，防癌抗癌，慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生是癌前病变，需在其癌变之前及时干预，以期达到“未病先防，既病防变”的目的。