近日一个直肠癌术后数年叔叔诉鼻塞流涕,咽痛,痰黄,喘促,怕冷,胃痛,胃胀,大便硬而不畅,因为抗疫,舌诊可见舌质暗,苔腻微黄,肺部ct提示肺气肿,我先后处方半夏泻心汤联合加杏仁苏叶加减,小建中汤联合玉屏风散加减后症状改善
处方思路:我当时是考虑患者长期胃痛胃胀,而大便干,结合舌像,不是胃热脾虚么,而卫气不充外受寒邪,加之土病日久,累及肺金,肺失宣降,胡选择紫苏杏仁来宣肺气,地龙清热化痰平喘,瓜蒌化痰润肠通便,半夏泻心汤调和脾胃,患者服用后胃胀痛改善,感冒症状仍有,后我考虑这应该是脾胃虚寒导致,而不是寒热痞,是虚痞,想到小建中汤加玉屏风散加减,而还是继续加杏仁苏叶来宣肺气,而没有使用麻黄,因为我这个叔叔消瘦外观,还有肺气肿,且脾胃弱日久,我怕麻黄伤肺气,经调整处方后病情明星改善
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