刘女士,31 岁,4 个月前因查体发现甲功异常,诊断为甲亢,服用抗甲药物治疗。近期复查甲功示:
FT3 3.14 pmol/L↓、FT4 7.53 pmol/L↓、TSH 61.34mIU/L↑ 、TG - Ab >4 000.00 KIU/L↑、TPO 165.40 KIU/L↑。
甲状腺B型超声提示:双侧甲状腺肿大并血流信号增多,颈部多发淋巴结显示。
患者自诉畏寒肢冷,倦息乏力,不耐劳累,少腹冷感,夜寐安,纳可,二便调,月经正常,舌淡,苔薄白,脉沉细。触诊双侧甲状腺肿大,质韧,无压痛。
西医诊断为桥本氏甲减;中医诊断为瘿病,辨证为脾肾阳虚证。嘱其停服抗甲药物,予以扶正化瘿汤加减以温补脾肾、化痰软坚:炙黄芪60、党参20、山药15、夏枯草15、浙贝母12、牡蛎30、川芎12、桂枝9、仙灵脾15、肉苁蓉15、干姜9、山茱萸12、炙甘草9(以上单位均为克),水煎2次分服,连续服用14 剂后,症状明显好转,少腹冷已消失,上方继续服用1个月。
复诊时甲状腺肿大较前明显缩小,复查甲功示FT3、FT4正常,TSH 15. 20 mIU/L,TPO - Ab 102.38 KIU/L,TG - Ab3 123.46 KIU/L。以上方为基础,做水丸连续服用半年后症状消失,复查甲功及抗体均恢复正常。
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