又是一个新的治疗思路，扩张性心肌病要温补心肾之阳、益气活血通脉！
有老朋友肯定了解我，我每次总结出来病症的新的治疗思路，或者总结我之前的病历，发现一些对咱们朋友有帮助的点，都会分享出来给大家！
也肯定有朋友觉得：中医一治病就补肾，除了补肾就不会治病了？
你这话可是说对了！
中医为什么喜欢补肾？
因为肾是先天之本，中藏命火，可是这么一个重要的脏器，它先天不足！
肾先天不足，肝先天有余！是中医界的共识！
于是我们会经常听到肝阳上亢，肾阳虚衰！这都是有中医理论在里面的！
所以中医喜欢补肾而息肝风！
那为什么扩心要补肾？
那得先说扩心中需要从肾论治的情况！
需要补肾的扩心患者，一般症见胸闷、憋气、喘息、乏力气短、手脚冰凉、面色苍白！
如果症状觉得过于广泛，那就看舌脉：脉沉弱，舌淡黯，苔白！
根据阴阳五行理论，心为火脏，肾为水脏，水火既济，心之阴阳失调，日久必累及与肾，损耗肾中精气！
肾中精气损耗，致肾之阴阳失调，肾阳虚衰，命火不足，不能温熙五脏之阳。
导致肺脾肾三焦气化失职，水液代谢失常，水湿泛于肌肤，上凌心肺，而见憋气喘息，形寒肢冷，下肢浮肿等“水气凌心”之症候！
肺脾等内脏对津液的气化，均一来肾中精气的蒸腾气化，金水不能相生，肾失摄纳，宗气失于养心血，故出现面色苍白、乏力气短症症状！
这个证型，我有一个很典型的患者，刚好拿出来给大家作为了解的案例，为了保护患者隐私，这里不说很多细节，这是2015年接到的患者！
时间比较久了！
姓刘，那年刚46岁，却已经确诊扩张性心肌病4年多了，患者来就诊3天之前，出现了无明显诱因的持续胸闷、憋气、喘息，休息的时候也不能缓解！
期间服用各类西药，但是病情控制不好！
于是收进了我们医院，辗转被我接手！
刚入院的时候患者虽然清醒，但是精神比较弱，容易胸闷、憋喘、不能平躺，心慌会间接性发作，乏力气短、手脚冰凉、面色苍白、吃饭食欲也不好！
家里人都担心的不行，他老婆坐在病床前直抹泪！
确实，脸色白的过分，看着是不太好！
我只能安慰家属说，放心，不是很大的问题！只要好好吃药，会没事的！
前提是要配合治疗！
给他切脉：脉沉弱，观其舌：舌淡黯苔白！
检查血压125/70mmHg，HR110次/min，心律绝对不齐，双肺底可见湿罗音，双下肢水肿，BNP436pg/ml，这个值升高，有心衰的嫌疑！
心脏彩超显示全新扩大，左房内径52mm，左室舒末内径68mm，右房内径40mm，右室内径22mm，EF39%，弥漫性室壁运动减弱，二尖瓣三尖瓣返流Ⅲ！
病可是不少！从西医的角度看，他是属于心力衰竭、心功能Ⅳ级，扩张型心肌病，心律失常、房颤！
看着是不是很吓人？
我采用中西医结合的办法治疗，中医治法就是今天重点跟大家说的！
温补心肾之阳、益气活血通脉！
组方：党参、麦冬、五味子、炙黄芪、制附子、茯苓、瓜蒌皮、炒枳壳、川楝子、延胡索、桔梗、丹参、川芎、牡丹皮、炒酸枣仁、炙甘草、桂心、淫羊藿、熟地黄、黄精！
每日一剂！
2015年9月14号入院，2015年10月15号，病情稳定，批准出院！
2015年10月22号，来院二诊：胸闷喘憋、心慌等症好转，但还是感觉手脚冰凉，腹部发凉，乏力，舌淡黯苔薄白，脉沉！
双肺未闻及湿罗音，双下肢水肿消失！
临证加乌药、炒杜仲，炙黄芪加量！药渣不倒，续煎泡脚！
2015年11月14日，三诊：病情稳定，心脏彩超显示全心扩大，左房内径50mm，左室舒末内径59mm，右房内径40mm，右室内径22mm，EF42%！
方用《医学启源》生脉散(党参、麦冬、五味子)，三药合用,一补一润一敛,益气养阴,使气充脉复。加入黄芪以加强益气之效,兼熟地黄、黄精、淫羊藿等阴阳双补，可补诸虚之不足。
制附子性味大辛大热，药性刚燥，走而不守,能上助心阳以通脉,中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温里扶阳的要药。
桂心辛温通阳，《本草述钩元》“心为火主，气者火之灵也,心主血脉者,血之府也,桂能补阳以和血。”
以上诸药共用以振奋心肾之阳,以助心血达百脉而濡全身,改善胸闷、憋气、乏力、气短等症状。
茯苓,瓜蒌皮泻心肺之水邪,桔梗上调水道，共达泻水不伤正之目的。
久病必气滞血瘀,故加入行气活血化瘀药以增其疗效,使得血行则脉道通,脏腑经络得血脉之滋养;气行则阳气得以敷布温煦全身。
另外，取中药渣加水,煎煮5~ 10 min,熏洗泡脚，温补肾阳,温经活络，内服汤药和足浴相结合。
服药1周后,患者自述诸症状大为好转,要求继续服用中药调理。随诊1年间,根据患者临床症状的变化,辨证加减，收效颇大。
患者出现手脚冰凉，腹冷,故加用乌药,取其性温,通达下焦,兼理气，故温中有行,使得阳气达腹，以暖四肢,尚引杜仲、黄芪以补肾
提醒：方子需要根据个人情况辨证加减，我可以为大家调方，但不会给通用的剂量！
我是@心内科苏主任，你可靠的中医朋友，大医之道寂寂无名的行路人！
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