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结肠癌术后化疗后肝转移,老中医辨证用药“使得邪有出路”!
患者,男,72岁。三年前因大便习惯改变发现结肠癌,并于当年在当地医院行“乙状结肠癌根治术”,病理示:中等分化腺癌。术后给予化疗8次。后发现左肝外叶转移瘤,行肝切除术,术后病理提示:肝组织内见腺癌结节,符合肠癌肝转移。术后口服药物化疗。
初诊时症见精神可,无诉明显不适,纳眠可,二便调。舌淡红暗,苔黄厚腻,脉细弦。辨为痰瘀毒结证,治以祛瘀化痰、解毒散结为法。用厚朴、土鳖虫、大黄、槐花、蒲公英、白芷、土茯苓、桃仁、守宫、薏苡仁、云苓、甘草组方。
服药三个月,患者来诊自述夜间耳鸣,纳眠可,二便调。舌红苔黄厚,脉弦细。辨证为肝肾亏虚,痰瘀内结,并以补益肝肾、化痰散结为法立方:柴胡、白芍、枳壳、桑寄生、鳖甲、女贞子、半枝莲、夏枯草、露蜂房、桃仁、土鳖虫、甘草。
上方服半个月后耳鸣明显改善,腹部CT示:结肠癌肝转移术后肝左内叶小结节,考虑肝内转移瘤;肾囊肿,行肝脏射频消融治疗。
术后患者每2~3月复查B超未见转移性肝癌介入治疗后复发;复查血象、肝肾功能、相关抗原及CA组合未见明显异常。
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