引火汤治疗失眠医案
(分享有效案例,提供临床思路)
患者:女,53岁
主诉:睡眠不佳1年
现病史:睡眠不佳,入睡困难,半夜醒(夜里3点醒),浅睡易醒,伴反复口腔溃疡,夜间口干,入睡困难,平素手脚凉,膝盖凉,起夜2-3次,白发,大便干燥如球,舌淡苔白,双脉寸弱尺沉,给予引火汤加减,补肾填精,养血安神。熟地、麦冬、五味子、黄柏巴戟天、枣仁等。守方治疗1个月,睡眠明显改善。
案例分析:
1、患者主要想解决失眠的问题,入睡困难,半夜醒,浅睡易醒。睡眠不佳有许多原因,有的是心血不足,有的是肝气郁结;
接着往下分析,口干,夜里口干,夜间口干多为虚火,虚火需要浅、降,实火需要清;膝盖凉、手脚凉,大便干结,双脉尺沉,都是肾精亏虚的表现,故选择引火汤加减治疗。
此类失眠是由于肾阴精亏损,不能上奉于兴,心火独亢于上,心肾不交,故出现失眠。
肾精亏虚,肾司二便,肠燥津亏,故大便干燥。
口腔溃疡是肾精亏虚导致的虚火上炎。膝盖凉、手脚凉,是阴损及阳所致。
年龄因素也需要考虑。
2、引火汤出自医家陈世铎书籍,有熟地、麦冬、五味子、茯苓,重用熟地黄补肾填精,助气化,麦冬、五味子入肺,金水相生,口干合用封髓丹。
熟地黄,大补肾中元气,补五脏之阴,需要注意的是,肾精亏虚,引起心火独亢,虚火上炎,故见失眠、口干;
肾精亏虚,肠燥津亏,故见大便干燥、腰酸等症状。
肾精亏虚,三阴劫故为嗝(食道癌)。
只有病机为肾精亏虑,就可选择引火汤加减治疗,引火汤常用于失眠、便秘、糖尿病、食道癌、肺癌、闭经等的治疗。
3、熟地黄,重用补肾填精,万物负阴而抱阳,水浅不养龙,水浅了,虚火就会上炎,所以重用熟地黄补肾填精助气化,关于熟地黄可以读张景岳的书进一步学习。肾精亏虚,会出现一系列的问题,临床中治疗疾病一定注重补肾的方面。
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