引火汤治疗失眠医案

（分享有效案例，提供临床思路）

患者:女，53岁

主诉:睡眠不佳1年

现病史:睡眠不佳，入睡困难，半夜醒(夜里3点醒)，浅睡易醒，伴反复口腔溃疡，夜间口干，入睡困难，平素手脚凉，膝盖凉，起夜2-3次，白发，大便干燥如球，舌淡苔白，双脉寸弱尺沉，给予引火汤加减，补肾填精，养血安神。熟地、麦冬、五味子、黄柏巴戟天、枣仁等。守方治疗1个月，睡眠明显改善。

案例分析:

1、患者主要想解决失眠的问题，入睡困难，半夜醒，浅睡易醒。睡眠不佳有许多原因，有的是心血不足，有的是肝气郁结;

接着往下分析，口干，夜里口干，夜间口干多为虚火，虚火需要浅、降，实火需要清;膝盖凉、手脚凉，大便干结，双脉尺沉，都是肾精亏虚的表现，故选择引火汤加减治疗。

此类失眠是由于肾阴精亏损，不能上奉于兴，心火独亢于上，心肾不交，故出现失眠。

肾精亏虚，肾司二便，肠燥津亏，故大便干燥。

口腔溃疡是肾精亏虚导致的虚火上炎。膝盖凉、手脚凉，是阴损及阳所致。

年龄因素也需要考虑。

2、引火汤出自医家陈世铎书籍，有熟地、麦冬、五味子、茯苓，重用熟地黄补肾填精，助气化，麦冬、五味子入肺，金水相生，口干合用封髓丹。

熟地黄，大补肾中元气，补五脏之阴，需要注意的是，肾精亏虚，引起心火独亢，虚火上炎，故见失眠、口干;

肾精亏虚，肠燥津亏，故见大便干燥、腰酸等症状。

肾精亏虚，三阴劫故为嗝(食道癌)。

只有病机为肾精亏虑，就可选择引火汤加减治疗，引火汤常用于失眠、便秘、糖尿病、食道癌、肺癌、闭经等的治疗。

3、熟地黄，重用补肾填精，万物负阴而抱阳，水浅不养龙，水浅了，虚火就会上炎，所以重用熟地黄补肾填精助气化，关于熟地黄可以读张景岳的书进一步学习。肾精亏虚，会出现一系列的问题，临床中治疗疾病一定注重补肾的方面。