《中医杂志》介绍的以下七种治疗肾病综合征的方法,很有实用价值。
①补益正气:增强抵抗力,预防外感,减少复发。慢性肾炎、肾病综合征病人常因抵抗力差,或由于应用西药免疫抑制剂,抑制了细胞免疫功能,致患者抵抗感染的能力减弱,易招致反复感染,“卫外之气不固,外邪得而凑之”,使肾炎复发迁延。在这种情况下,用玉屏散(黄芪、防风、白术)加减治疗,疗效较好。
②调理脾胃之气,以增进食欲,改善营养,提高抵抗疾病的能力。调理脾胃在肾病综合征治疗中有两方面的作用,一是使用益气健脾药如党参,黄芪、白术、茯苓、山药、苡仁等使脾能健运,便溏、腹泻等症状得以控制,蛋白质在胃肠道丢失减少,同时使患者保持-一定的食欲,提高蛋白质摄取、吸收、合成,使血浆蛋白的水平保持正常。二是病人在应用大剂量的克伐脾胃免疫抑制剂后,常致胃气不和,纳食减少,甚至呕吐恶心,可用陈皮、法半夏、茯苓、甘草、木香、砂仁、党参、白术等以减少西药(免疫抑制剂)对胃肠道的不良反应。
③填精补肾。对久治不愈、下元虚亏、水肿退而不尽,按之如泥,血清蛋白很低等难治性肾病综合征患者,宜在健脾开胃的基础上给予填精补肾的药物或食物,以提高抵抗力。常用的补肾药物有:仙茅、淫羊藿、巴戟天、锁阳、黄精、山萸肉、熟地、鹿角胶、龟板胶、核桃仁等。常用的补肾食物有:甲鱼、鲫鱼、牛奶、羊奶、羊肉等。这些补品最好与赤小豆等同煮,仅服其汁(喝汤),食欲好转后逐渐加量,以增加至不倒胃口为度。一旦血浆蛋自恢复正常后,即改为普通饮食,不要长期过度地摄入高蛋白。
④清利湿热和清热解毒。凡患者有皮肤疮疖、咽喉肿痛,五心烦热、夜不成寐、舌红脉数等热象重时,有浮肿者宜清利湿热,可用金钱草、车前草、苡仁、半枝莲、鹿含草等。浮肿已退者宜清热解毒,可用白花蛇舌草、蒲公英、七叶一枝花、银花、连翘等,每次选用其中4—5味,再配伍养阴固涩、活血化瘀,健脾化湿药。
⑤活血化瘀。凡患者面色黧黑,舌有瘀点,皮肤色素沉着,或皮肤有瘀斑瘀点,或血液呈高凝状态者,在辨证运用上述诸法时,要加用活血化瘀药,可用益母草、泽兰、丹参、红花、川芎等,能改善微循环,增加肾血流量。
⑥温肾利水。凡尿量少、高度浮肿的患者,应投予真武汤加减,以利水消肿,常用药有制附片、猪苓、茯苓、泽泻、车前草等。若有腹水者,可加用适量之黑白丑、带皮槟榔。至尿量增加先减去制附片、黑白丑,其他药继续用,以巩固疗效。
⑦消食祛脂。对用激素后肥胖、心悸,而血脂很高或有明显的脂质尿的病人,宜在上述辨证论治方药中加用山楂、炒麦芽各30克,或玉竹15克、泽泻60克。此类药均有降脂作用。
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