金匮·侯氏黑散案例分享

2022年06月25日初诊
女，53岁，主诉：头晕耳鸣双眼睑浮肿3年余。
既往有高血压病史，休息不好时则血压高，平素正常，未口服降压药治疗。
症见：头晕、耳鸣，双眼睑浮肿，偶尔面部红热，头面瘙痒；疲惫无力，常叹息易怒，怕受凉，受凉时则关节疼痛，无视物旋转，无恶心干呕，无口干口苦，无心慌心悸。舌质淡，苔薄腻微黄。六脉微弱。
诊断：头晕
病机：肝郁脾虚，肝阳上亢，寒湿伤血。
分析：肝主疏泄，调畅情志，肝气不疏，郁结化热，日久肝阳上亢，上扰头面及耳，则面部红热耳鸣，故舌苔微黄；肝开窍于目，脾主眼睑，肝木郁结不能畅达，横克脾土，脾虚夹肝风上扰眼睑则肿；脾为气血生化之源，脾虚则生化无力，气不足则疲惫，血不足则舌质淡；脾虚则生痰，故苔薄腻。气具有温煦的作用，阳者，卫外而为固也，气虚则卫外而失司，则怕凉；气血同源，血不足则关节失养，受冷时，血脉闭塞，则关节疼痛。脉里有气、有血，六脉微，则气血不足，大虚之象。
处方：金匮·侯氏黑散加减。