补肾通痹汤方药:鹿角霜、鹿蹄草、肉苁蓉、熟地黄、巴戟天、炙狗脊、怀牛膝、川续断、制附子、薏苡仁、楮实子、地鳖虫。腰部热痛、遇温加剧者,去制附子加绿心豆;大便溏者去熟地黄、肉苁蓉,加补骨脂、骨碎补;体虚自汗者去地鳖虫,加黄芪;下肢麻木者去熟地黄、制附子,加桑寄生、天麻。
肥大性腰椎炎相当于中医“骨痹”、“肾痹”范畴。本病具有腰椎骨质增生等退行性改变,且临床表现腰腿疼,功能受限症状。中医认为:腰乃肾之府,管主骨藏精,精生髓,髓养骨,故肾亏则骨萎;肝主筋,筋附骨,筋靠肝血濡养,肝血不足则筋失所养。人体随着年龄增大和机体的衰老,而首先表现肝肾虚衰,肾精亏耗,督脉常灌注不足,濡筋骨,利关节功能也随之减退,故中老年较多出现腰椎骨质增生等退行性改变。
看诊过这样一位患者,女,52岁,有腰痛病史达2年,近半个月来疼痛复发,经治疗无效,且日渐加剧,腰骶部僵硬感,腰及双臀部、下肢串痛,夜不安寐,近3日来腰部不能前俯、后仰和转侧,动则痛剧,畏寒肢冷,下肢浮肿。检査:腰腿活动受限,搬动肢体疼痛呼叫,腰椎棘后韧带明显剥离压痛;X线摄片腰椎正侧位片示第1、2、3、4腰椎前缘均程度不同的骨质増生,呈唇样改变,第1椎间隙变窄,脸色苍白,双膝以下凹陷性水肿,舌苔薄白,质淡红,脉弦细。根据脉证诊为肾阳虚衰,督脉亏虚,寒湿乘虚袭入,经络痹阻,气血运行不畅所致。治宜补肾壮腰,通阳利水,宣痹止痛。
处方:鹿角霜、鹿蹄草、巴戟天、炙狗脊、川续断、怀牛膝、地鳖虫、楮实子、熟地黄、肉苁蓉、制附子、薏苡仁。复诊:腰腿痛锐减,下肢水肿消退。再诊:腰腿痛消失,活动自如。为巩固疗效,续服原方5剂。
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