正常人舌下络脉主干有3种形态，即单枝、双枝、或3枝，分枝络脉有若干小分枝。长短度以整个舌体纵行两段分之，超过1／2者为长，不及1／2者为短。主干脉管约为2毫米，超过者为粗，不及者为细。正常脉形不见粗长怒张或细短紧束。主干脉以暗红色为正常，若见青紫、淡紫、紫红、淡红则为异常脉色。分枝脉多为浅红色的网络状致密的络脉，正常者不显露于外。
当有瘀血证时，舌下络脉的颜色形态、长短就会发生异常。常见者为青紫、淡紫粗长或紧束细短，甚或怒张弯曲有多数小颗粒。
从舌下络脉的颜色和形态的变化，可以测知脏腑之寒热、气血之虚实，尤其瘀血证有明显之特征。舌下络脉的形色变化可概括为，虚则淡红细小而短，瘀则青紫怒张而长，寒则淡紫而紧束，热则紫红而粗长，其中尤以心肝脾三脏病变关系更为密切。形态的变化，粗长怒张者，多因气滞血瘀、或气虚血滞，血行不畅之象，细短紧束者，多由寒凝或阳虚导致血运不畅之候。
具体观察方法，从四个方而人手：
（一）舌下络脉青紫色，脉形粗长怒张或细短紧束；小络脉青紫或暗赤弯曲，或有小颗粒者，为气滞血瘀、或夹痰瘀阻之证。常见于积，臌胀，真心痛，心肺痰阻血瘀之喘嗽，咳血，吐衄便血，脾胃瘀滞之脘腹刺痛，妇科血瘀痛经，闭经，痰核流注等病证。
（二）舌下络脉淡紫色、脉形粗长怒张或细短紧束；小络脉淡紫或暗赤弯曲或有小颗粒者，为寒7凝或阳虚血运不畅、气虚血滞之证。常见于胸痹心痛，中风半身不遂，肢体麻木不仁，水肿，臌胀，脾胃虚寒之脘腹冷痛，妇科寒凝血滞痛经，官寒不孕，闭经等病证。
（三）舌下络脉紫红色，脉形粗长怒张或细长弯曲；小络脉暗赤或深兰色弯曲或有小颗粒者，为热壅血瘀或湿阻血瘀之证。常见于温热病热入营血，外科痛肿瘀腐，湿热黄疸，湿瘀互阻之水肿臌胀，脾胃热瘀之脘腹胀痛，热瘀头痛，湿热痹证，妇科热瘀痛经，月经不调，崩漏，带下等病证。
（四）舌下络脉淡红色或浅兰色，脉形细小而短，小络脉多无变化者，属气虚血弱、阴阳俱虚之候。兼夹瘀滞者，脉形必见紧束或弯曲，常见于慢性消耗病证，气虚血亏、虚损劳症，消渴病，久泻久痢，脾胃亏虚之脘腹隐痛，妇科冲任虚损不孕，滑胎，经后腹痛，血亏闭经，气虚崩漏等病证。
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