内科杂病3则

 1、湿热兼阳气不足型湿疹
患者，28岁，男，哈尔滨人，已到广东多年，每到夏天常发湿疹，疹面红肿，溃疡，局部瘙痒，有黄色渗液，一吃完饭就上卫生间，比较怕冷，舌淡胖苔黄水腻。

在医院用中西药治疗，用清热解毒的中药外洗内服，有一点效果，皮损会好一些，但反反复复。

用药：黄柏、苍术、党参、 茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、白蒺藜、 桔梗、黄芪、桂枝 、车前子、甘草

这类病人有湿热表现，但用二妙散、龙胆泻肝汤之类往往不好使，因为他只是局部湿热、整体阳气不通，阳气不足，

要加点黄芪、桂枝湿阳除湿，以绝湿气再生之源，用白蒺藜祛风止痒。

2、顽固性打嗝
患者，男，50岁，据他自己说10分钟起码打10个嗝，没有其他不适，吃得好，二便正常，就是睡眠有点影响，舌淡苔薄白。

用药：人参、旋覆花、半夏、白芍、鸡内金、枇杷叶、大枣、代赭石、柿蒂、生姜、合欢花、甘草

大家看出来了吗？这里的甘草可不单调和诸药的，跟芍药一起就是芍药甘草汤有缓筋的作用，旋覆花、参、赭还可以镇气降逆

这里人参不能改党参，效果差太远，患者喝完说有效果，但药很难喝。

3、急性的耳鸣好治，慢性肾虚型确实比较难治
患者，女，一生气就觉得胸闷腹胀，老想叹气，月经量少，突发耳鸣2个月，睡眠不安，自觉舌有点麻，二便正常，舌淡红边有齿痕，有薄黄苔。

其实就是上气不足，肝胆郁火，有虚有实

用药：生晒参、黄芪、葛根、柴胡、川芎、香附、升麻、黄芩、甘草。

这里加点黄芩，是看舌苔有点黄，散一散肝胆郁热。这是急性的确实好治，慢性肾亏、肾虚的调理时间肯定要长得多，不好治。