利用清疏肝胆、 温补三阴法治疗胃脘痛病案一则。具体如下：

 沈某， 女， 31 岁。 主诉： 胃脘痛半年余。

初诊： 患者因饮食不慎出现胃脘痛， 到某医院门诊治疗， 诊断为“浅表性胃炎”， 给予西药胃康灵及阿莫西林治疗， 效果欠佳， 故求助于中医。

现症： 饮食生冷油腻即发胃痛， 食欲不振。 大便可， 小便黄。 舌淡， 苔白润， 脉弦细。中医辨证： 胃脘痛（胆胃不和）。西医诊断： 浅表性胃炎。

治法： 清疏肝胆， 温补三阴。处方： 清胆和胃汤加减。

方见:柴胡  黄芩  桂枝  白芍  炙甘草  茯苓  鳖甲  煅牡蛎 白术  附子 阿胶珠 生地黄 陈皮  焦三仙 党参  干姜  木香  砂仁 。 3 剂，水煎服。

医嘱： 忌食生冷辛辣刺激食物， 调情志。

二诊： 患者服药后感觉胃中热， 时痛， 大便干， 小便黄。 舌淡， 苔白， 脉弦滑。

上方加入牡丹皮 ， 栀子 ， 生地，黄连 ， 大黄 。 3 剂， 水煎服。

三诊：胃痛止，食辛辣油腻则大便干，余无不适。舌体胖淡红，苔薄白， 脉弦数。上方加茵陈 。 3 剂， 水煎服。

2月后随访无复发。

清胆和胃汤是由柴胡、 黄芩、 桂枝、 白芍、 党参、 干姜、 附子、 白术、 生地碳、 阿胶珠、 茯苓、 鳖甲、 煅牡蛎、 炙甘草组成。

方中柴胡性味苦辛微寒， 归肝胆经， 为肝经之主药， 其性升散宣泄， 与肝胆同气相求， 能清疏肝胆， 宣畅气机； 党参味甘性温， 健脾益气， 补土培木， 同柴胡共为君药。

黄芩苦寒泻热， 清降胆火，配合柴胡一清一疏， 一升一降， 疏利肝胆， 调畅气机； 干姜味辛热， 归经太阴， 功专温中散寒， 以助党参温阳健脾， 补中培土， 共为臣药。

桂枝辛温入肝， 疏木达郁； 因肝主疏泄， 喜调达而恶抑郁， 病则木郁化火伤阴， 故伍白芍、 生地、 煅牡蛎、 阿胶以补肝之体， 助肝之用；又配半夏、 鳖甲散结行滞， 和中降逆， 共为佐药。

炙甘草为使， 既可补中健脾， 又能调和诸药。

本方疏中寓清， 清中寓温， 温中寓补， 寒热并用， 调肝胆之郁滞， 补脾肾之虚弱。

加入木香、 砂仁、 陈皮、 焦三仙、 行气消食， 和胃止痛。

诸药合用， 清疏肝胆， 温补三阴， 胆胃不和之证自愈。#中医##健康真知计划#