邪热炽盛类风湿,养阴通痹清热解毒
【医案】:钱某,男,38岁,患者双手指间关节肿胀疼痛、晨僵,早晨握拳困难3月余,并伴有肩肘部酸痛。述3月前曾因冒雨外感,自觉全身乏力酸痛,曾服用治疗外感药物效果不佳,现全身酸痛好转,但双手指间关节肿胀疼痛,关节有灼热感,晨起握拳困难,全身乏力,午后尤甚,自汗,口干而渴,便秘,手心发热。既往素有内热、便秘。查体:双手指间关节肿胀压痛,尤以第2、3、4指为甚,2、3、4掌指关节腱鞘部压痛明显,右侧肩肘关节亦有压痛。体温37.5C,血沉46mm/h,类风湿因子(+),舌质红,舌苔薄黄,脉象弦滑稍数。
【诊断】:类风湿关节炎。
【辨证】:热邪炽盛。
【治法】:清热解毒,养阴通痹。
【处方】:黄芪、生石膏、知母、桂枝、金银花、玄参、赤芍、白芍、牡丹皮、虎杖、豨签草、川芎、秦艽、柴胡、青蒿、甘草。
【用法】:10剂,水煎服,每日1剂。
【效果】:二诊:服上方10剂后,关节疼痛及口渴等诸症好转,低热已退,但仍觉手胀不适。查舌苔薄白,脉细滑。上方去柴胡、青蒿、牡丹皮,先后加当归、生地黄、萆薢、海桐皮、木瓜等,连服30余剂而愈。
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