医案

邪热炽盛类风湿，养阴通痹清热解毒
【医案】：钱某，男，38岁，患者双手指间关节肿胀疼痛、晨僵，早晨握拳困难3月余，并伴有肩肘部酸痛。述3月前曾因冒雨外感，自觉全身乏力酸痛，曾服用治疗外感药物效果不佳，现全身酸痛好转，但双手指间关节肿胀疼痛，关节有灼热感，晨起握拳困难，全身乏力，午后尤甚，自汗，口干而渴，便秘，手心发热。既往素有内热、便秘。查体:双手指间关节肿胀压痛，尤以第2、3、4指为甚，2、3、4掌指关节腱鞘部压痛明显，右侧肩肘关节亦有压痛。体温37.5C，血沉46mm/h，类风湿因子(+)，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦滑稍数。
【诊断】：类风湿关节炎。
【辨证】：热邪炽盛。
【治法】：清热解毒，养阴通痹。
【处方】：黄芪、生石膏、知母、桂枝、金银花、玄参、赤芍、白芍、牡丹皮、虎杖、豨签草、川芎、秦艽、柴胡、青蒿、甘草。
【用法】：10剂，水煎服，每日1剂。
【效果】：二诊：服上方10剂后，关节疼痛及口渴等诸症好转，低热已退，但仍觉手胀不适。查舌苔薄白，脉细滑。上方去柴胡、青蒿、牡丹皮，先后加当归、生地黄、萆薢、海桐皮、木瓜等，连服30余剂而愈。#健康真探社##谣零零计划##中医#