甲状腺结节

21岁女孩就得了甲状腺结节，中医温散消瘤汤加减的一个月半消除医案助读『仅供参考』

吴某，女，21岁。9月6日初诊。

主诉：颈部肿块1月余。

初诊：颈部不明原因出现一局部肿块，推之能活动，按之疼痛。到某医院检查B超，提示左侧甲状腺囊性包块(15mm×10mm)，建议手术治疗，遂来诊。现颈部肿块、疼痛，平素畏寒肢冷，全身乏力，心悸。舌体齿痕，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

中医诊断：瘿瘤。

西医诊断：甲状腺囊性包块。

治法：疏肝理脾，活瘀化痰。

处方：温散消瘤汤加减。玄参，煅牡蛎，鳖甲，桂枝，茯苓，桃仁，赤芍，丹皮，夏枯草，炙麻黄，附子，细辛，王不留行，海藻，昆布，威灵仙。15剂，水煎服。

医嘱：调畅情志，注意饮食。

二诊：9月21日。服上方颈部瘰疬减小，自述心悸时发。舌质红，苔薄黄，脉细数。上方加柴胡，干姜，白术，白芍，党参，麦冬，五味子。15剂，水煎服。

三诊：10月11日。服上方颈部瘰疬消失，按之未触及，现心烦急躁易怒，饮食不节，易腹痛。舌质红、齿痕，苔薄黄，脉弦细滑。上方加黄芩。15剂，水煎服。

【按语】“瘿瘤”一证多由情志内伤、饮食失宜等原因导致痰凝血瘀结于颈前所致。本案辨证应注意两点：一是患者情绪不佳，为肝失疏泄、气机不畅，母病及子，故而心悸。二是患者全身乏力，为木郁克土，中土虚弱，无以运化水液则聚湿生痰，气滞痰瘀热邪阻于经络而为感瘤。证属痰瘀互结。故方选温散消瘤汤，以疏肝理脾，活瘀化痰；麻黄附子细辛汤温经通络，辅助活血通络；生脉饮益气养心，治疗心悸；党参、白术、干姜、附子温中健脾，温化水湿；诸药合用，气机调畅，痰瘀自消。