「江南朱氏中医外科」（十七）：外科名家金起凤经验方杷芩消痤汤

外科名家金起凤经验方：杷芩消痤汤

“杷芩消痤汤”为金师治疗寻常型痤疮常用方剂，此方由“枇杷清肺饮”化裁而成。

痤疮中医称“肺风粉刺”，又称“面疮”，多发于额面及胸背生红色丘疹及脓头。临床上常分肺经风热型、肠胃湿热型、脾失健运型。《诸病源候论》记载：“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是。”《医宗金鉴·外科心法》“肺风粉刺”记载：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”明·陈实功《外科正宗》认为痤疮为“血热瘀滞不散”而为之。

蒲公英

金师在临床上观察到痤疮多发于青壮年，在额面及胸背部为多，表现为红色丘疹、脓头，久经不愈，且多伴口渴便干，舌红苔黄，脉弦滑。金师据临床证候，并承各家所长，认为痤疮多由饮食不节，过食肥甘厚味，积久化生火热，或青年人生机旺盛，血气方刚素体阳热偏盛，肺胃积热，循经上蒸，血随热行，上壅于颜面，日久气血瘀滞，蕴热成毒所致。

夏枯草

金师根据这一机理，以清热解毒凉血化瘀为法则，以“枇杷清肺饮”化裁自拟“杷芩消痤汤”。杷芩消痤汤由枇杷叶、黄芩、公英、银花、地丁、赤芍、桃仁、红花、皂刺、夏枯草组成。方中枇杷叶味苦，性凉，入肺胃二经，能泄降肺热，又能清除胃热，为清肃肺胃之品；黄芩苦寒归肺经，尤长于清泄肺与大肠之火，又能燥湿，二药合用清肺胃湿热。蒲公英、银花、地丁凉血解毒。地丁性寒味苦，有清热解毒凉血消肿之功，银花善散肺经邪热又可清解心胃之热毒，为散热解毒之良药。赤芍、桃仁、红花活血化瘀以散血热瘀滞。夏枯草、皂刺清热软坚散结。

枇杷叶

若病人口干喜饮，大便干结，则加酒军以荡涤肠胃，通腑泻热。肺与大肠相表里，大肠腑气通，肺热则自清，且酒军对血热郁滞有行瘀破积之功。如纳谷不馨或食后作胀，则加砂仁、鸡内金健脾导滞，理气和胃。若兼有囊肿，为痰热互结所致，金师则去公英、桃仁、皂刺，加半夏、浙贝燥湿清热，理气化痰，加昆布、海藻味咸性寒之品以化痰散结。