赵金铎认为,肝气郁结,中土失运,痰湿困脾,不御所胜肝气横道,乘而侮之,湿痰夹肝风上犹清阳之位,经络瘀塞,壅遏为痛。正如叶天士所谓“阳明脉虚,加以愁烦,则厥阴风动,木横土衰”者也。故胸胁脘腹胀闷滞塞,惟以引长息为快;肝郁脾困,故食不甘味,大便时干时溏,滞下不爽;痰湿痹阻经络,故肢体麻木憋胀。患者多显面色晦暗,眼圈发乌,舌体微肿而有齿痕、舌苔白腻,脉见弦滑。
临证运用本法,多从以下三个方面着手:
1.痰湿化热,上扰清阳之道者用加味温胆汤(云苓,陈皮、半夏、竹茹、枳实、厚朴花、菖蒲、地龙、菊花、怀牛膝)。
2.风痰阻络,清阳不升者,用半夏天麻白术汤加减
(半夏、天麻、白术、陈皮、云苓、桑寄生、钩藤、当归、白芍、甘草)。
3 .肝郁不舒,痰血瘀滞者,用变通道遥散(归尾、赤白芍、柴胡、云苓、白术、薄荷,丹皮、夏枯草、决明子、制香附、白芥子、甘草)。
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