女，24岁，说自己胃部怕冷一年，腹部常有冷感，经常便秘，大便干结，急躁易怒，身体困重不想动、时有抽筋，体胖、腰粗
舌脉：舌苔厚腻，根部尤甚，舌尖偏红，关脉郁
分析：
腹部中焦怕冷，舌尖红，舌根苔厚腻，关脉郁——明显的上热下寒，中焦气机不畅，疏达升降失常，所以引起急躁易怒、体胖、寒热错杂
方用思路：
小柴胡汤合通肠六药（柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣）通便六药：（火麻仁、猪甲、苦参、艾叶、鸡屎藤、红藤），加肉桂、泽泻和淫羊藿、小伸筋草
方解：
小柴胡汤来和解少阳，应对肝气不升，胃气不降、往来寒热、调和气机
大便干结肠道有积，心火下不来，所以舌尖红，烦躁，通肠六药来通开
肉桂来引火归原，引心火来温暖胃冷
泽泻利水通淋补阴不足，去下焦浊湿，应对湿困不想动
淫羊藿、小伸筋草应对抽筋
嘱咐：多运动，越不想动就越胖，恶性循环，体胖是虚胖，身体水湿代谢越差，喝水也长胖
六付后复诊，把脉双尺脉沉滑，水湿重的情况消了，两腿轻松，身体困重解，继续加减调治
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