经常便秘，大便干结，小便次数多，肚子发胀伴有疼痛，你是不是也有这种情况，这种情况中医认为可能是脾虚了。
中医对于这种情况的诊断，是脾约，为什么叫做脾约，在《注解伤寒论·辨阳明病脉证并治法第八》：就提到了“胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难，与脾约丸。给大家解读一下这个意思，就是指脾虚胃强，约束了人体内的津液，只走膀胱了，所以小便多，水分都冲着膀胱经去了，推动肠道代谢的水液少了，肠道干燥，大便便秘干结，经常肚子发胀还疼痛。
遇到这种情况如果不仔细分析，多数认为是上火引起的便秘，只单单的去清热降火，没有用，这类清热降火通便的药物往往不会得到运化。脾本身就虚，运化差，就会虚上加虚，胃火烧的更旺了，脾更虚了，这个时候应该升补脾气清胃火，针对性的调理。
月初我接诊了一个患者，也是长期的便秘，大便干，肚子疼痛难忍以为是腹泻，结果还是便秘，一周排便一到两次，吃了不少的药，经常使用开塞露，没有效果，自己被折磨的不想吃饭，因为害怕排便，后来在平台看到我，进行了详细的问诊。
我了解到他的症状表现后，采用的就是麻仁丸加减。
我当时就根据患者的症状表现，采用的是麻仁丸加减。泻阳明有余之燥热，滋太阴不足之阴液。
里面分别是麻子仁，芍药，枳实，大黄，厚朴，杏仁和蜂蜜。
麻子仁质润通降，它可以润燥滑肠，利水通淋，给干燥的大肠增加津液；肺与大肠互为表里，所以这里用了一味杏仁，杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛；大黄、枳实、厚朴合为小承气汤，助于行气，相当于给大便排出增加推力；蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便。
总体思路是：先给肠道增添津液，让大便“行走”通畅不干涩，再行气，排便的时候有力气把它推出来，这个方子是非常实用的，可以润燥又可以泻下，具有补中益脾，泻下通便的作用，非常适合脾虚便秘的人。
这个患者用了一周七剂，症状就有所改善了，现在大便也通畅了，每天排便一次，并且肚子也不胀了，敢放心去吃东西了，也没有之前那么焦虑了，患者约次诊的时候，还告诉我：张主任，真的太感谢你了，终于不用难受了！
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