胃癌患者多病在身不宜手术、化疗,老中医以“益胃散结汤”补脾益气、健胃消食、化瘀散结,实现带瘤生存
患者,男,74岁,上腹疼痛,呕吐,呃逆,纳少,纳食不化,疲乏无力,经对症治疗无效,做胃镜检查:胃底及贲门巨大溃疡,活检病理:(胃底)高中分化腺癌。腹部CT:贲门胃底部肿块影范围5cm ×6cm,周边不清。肝、脾、胰、肾、腹腔腹膜后均未见淋巴结转移,胸部CT:双肺肺大泡,左肺条索状影(慢性支气管炎)。因家属考虑患者年岁高,且有慢性肺部疾患、高血压、心脏病等,不同意剖腹探查手术,于是寻求中医药诊疗。
症见:慢性病容,胃脘胀痛,纳差,纳食不化,呕吐,呃逆,头晕乏力,视物模糊,大便稀溏,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。辨证为脾肾阳虚,肝胃不和。治则为补脾益气,温中和胃,化瘀散结。用益胃散结汤加减:黄芪、党参、白术、茯苓、砂仁、陈皮、广香、干姜、制附片、枸杞子、女贞子、鸡内金、山楂、麦芽、姜黄、石见穿、夏枯草、半枝莲、甘草。
二诊:患者胃脘胀痛好转,呕吐、呃逆缓解,仍头晕乏力,视物模糊,大便稀溏,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。上方加薏苡仁、大腹皮、冬瓜皮、吴茱萸温中健胃,健脾利水。
三诊:患者胃脘胀痛缓解,纳食渐增,仍呕吐呃逆,头晕乏力,视物模糊,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。上方去制附片、党参,加西洋参补中益气,仙灵脾补肾扶阳,继续治疗。
治疗至今,患者诸症平稳,仅体乏无力。复查CT:贲门胃底部肿块影5cm×6cm,肝、脾、胰、肾、腹腔腹膜后均未见淋巴结转移,体力增加,食纳好转,续上方治疗。
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