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宫颈癌放化疗患者后遗症严重,双下肢严重肿胀、双手麻木,老中医“补
宫颈癌放化疗患者后遗症严重,双下肢严重肿胀、双手麻木,老中医“补阳还五汤合五苓散”加减,起桴鼓之效!
患者,女,42岁。因同房后发现阴道出血,到当地某人民医院就诊。查TCT提示:高级别鳞状上皮内病变,HPV16(+),宫颈活检诊断为宫颈鳞状细胞癌。确诊宫颈癌后,行“机器人辅助腹腔镜广泛子宫切除术+右侧附件切除+右侧卵巢切除+盆腔淋巴结清除术”。病理示:(宫颈)低分化癌,宫颈癌ⅠB1期,免疫学标未显示特异性,组织学形态倾向鳞状细胞癌,浸润深度为宫颈全层。
手术后为防止复发转移,进行放疗和化疗。化疗、放疗结束后,患者因一次稍劳累后出现双下肢水肿,下午和晚上尤甚,以及双手麻木等症状。去医院检查,医生诊断为手术和放疗后遗症,服用利尿药以及穿紧身裤后效果不佳。患者非常苦恼,没有食欲,睡眠差。后经病友介绍,寻求中药治疗。
初诊:患者双下肢肿胀严重,皮肤偏暗,触之表皮较硬,按之凹陷不明显,以胀为主。左侧腹股沟原引流管处疼痛,伴有双手麻木,自觉烦躁,食欲差,睡眠不好,大小便正常;舌质淡,苔薄白腻,脉滑。辨证为气虚血瘀,湿热下注。治以益气活血,利湿解毒。方用补阳还五汤合五苓散加减:黄芪、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、地龙、桂枝、白术、泽泻、猪苓、茯苓、苍术、川牛膝、炒薏苡仁、黄柏、鸡血藤、柴胡。
二诊:服上方3剂后,患者下肢肿胀开始减轻,服药10剂时肿胀明显减轻。皮肤颜色也有好转。患者自述左侧腹股沟引流管处疼痛有缓解,食欲增加,腿肿减轻后,患者心情好转,睡眠也随之好转。偶有乳房胀痛,双手麻木;舌质淡红,苔薄白,脉沉。上方加木瓜、桑枝、吴茱萸,并加大桂枝用量。
三诊:患者双下肢肿胀明显减轻,但久坐或久站时会加重。患者精神、饮食、睡眠、二便均正常;舌质淡红,苔薄白,脉沉。嘱咐患者按上方继续服用,并注意适当运动,不可劳累。
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