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二陈汤合全虫方加减治疗皮肤淀粉样变的医案:患者,女,42岁,主诉
二陈汤合全虫方加减治疗皮肤淀粉样变的医案:
患者,女,42岁,
主诉:四肢伸侧淡红色皮疹伴瘙痒3年。
现病史:患者述3年前,不明原因四肢伸侧起针头大小淡褐色丘疹伴瘙痒,渐进加重,局部肥厚,轻度苔藓样变,上覆白色淀粉样物质,曾在多家医院治疗,诊断为“湿疹,神经性皮炎”,具体用药不详,病情缓解不明显,平素多痰,纳可,嗜辛辣,大便粘腻,小便黄,睡眠一般,于2019年1月26日就诊我科。
舌象:舌暗红,苔薄白,稍腻。
脉诊:脉弦滑。
皮肤科检查:四肢伸侧弥漫针头大小淡褐色丘疹,局部呈天鹅绒样改变,肥厚,轻度苔藓样变,上覆白色淀粉样物质。
西医诊断:皮肤淀粉样病变。
中医诊断:松皮癣。
中医辨证:痰湿内蕴,瘀血阻络。
治则:健脾利湿,化痰通络。
方药:二陈汤合全虫方加减
陈皮、茯苓、半夏、甘草、蝉蜕、皂角刺、黄柏、白鲜皮、刺蒺藜、苦参、凌霄花、桃仁、鬼箭羽、川牛膝、苍术,水煎服,嘱忌食辛辣刺激食物,适量运动。
二诊:瘙痒缓解,皮损变薄,大便畅,小便正常,纳可,舌暗红,苔薄白,脉弦滑,上方加:佩兰,水煎服。
三诊:瘙痒止,皮损大部分消退,局部散发淡褐色天鹅绒样斑点,无痰,二便正常,纳可,睡眠好,舌红,苔薄白,脉弦,上方去:桃仁,鬼箭羽,加:地肤子,水煎服,巩固治疗,随访至今,皮损消退,未见复发,嘱患者合理饮食,适量运动,按时作息。
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