瘀滞不通，前列腺增生，一张行气通瘀方，为苦痛寻得一剂良药

何先生，59岁。主诉前列腺增生5年。

患者自述5年前因家事不遂，大怒后出现小便频急，滴沥不尽。曾间断性服药，症状反复，深受其扰。

近半年来症状加重，伴有情志抑郁，阴囊潮湿，小腹及睾丸坠痛不舒，夜尿增多。舌质暗淡，苔薄白，脉弦滑。

证属肝郁气滞、血瘀阻络，治以疏肝散结、化瘀通络为法。

方拟：黄柏、黄芪、丹参、柴胡、枳实、川楝子、小茴香、黄芩、牛膝、赤芍、白芍、连翘、车前草、王不留行

二诊：药进14剂，患者小便频急、滴沥不尽症状改善，唯小腹及睾丸偶有坠痛，上方加橘核、荔枝核调理气血、散寒止痛续服7剂。

三诊：患者来诊告知，诸证皆有改善，嘱其守方再进7剂善后。

不少患者询问，为何前列腺疾病患者除小便频急外，多出现疼痛症状？

中医认为，这种疼痛主要是由瘀所致，符合“淤滞则肿”、“淤滞则凝”、“不通则痛”等病机。

同时对疼痛的认识还有“不荣则痛”的病机，“不荣则痛”主要因外邪侵袭或因脏腑功能不足，导致机体内气血阴阳不足，以使脏腑筋脉失于濡养而导致相应部位的疼痛。

本案患者由于家事不遂，情志不畅，肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利而致病。

病久加气郁伤络，致气血瘀滞，痹阻脉络，不通则痛，引发小腹及睾丸疼痛。故以行气疏肝，通络化瘀为治法。

方中柴胡疏肝升阳，和解表里；川楝子疏肝泄热；枳实善治中下二焦的气滞；小茴香散寒止痛、理气和中；

本证病起多在气分，若迁延日久，则渐入血络，故赤芍、白芍同用，一散一收，一泻一补，共奏清热凉血，活血化瘀止痛之功；

黄柏、黄芩、牛膝、连翘、车前草清热解毒利尿；加王不留行利小便、通血络；取黄芪、丹参益气化瘀、生新通络之用，其润燥相宜，补而不滞，清而不过。