慢性肾功能衰竭而致丘疹—————国医大师张琪医案
刘某，女，60岁，2004年5月入院。患者入院前2个月发现尿蛋白（＋＋），血肌酐585微摩尔／升，当地医院诊断为“慢性肾功能衰竭”，服多种中西药后，颜面、双上肢皮肤出现丘疹且瘙痒，血肌酐608微摩尔／升。住院时患者除皮肤丘疹外，还有周身乏力、纳差症状，舌质淡红、苔白腻，脉细微数。治疗拟“急则治其标”为原则，用拈痛汤加四物汤化裁。
处方：当归，茵陈，泽泻，知母，猪苓，生地黄，羌活，白术，苍术，黄芩，升麻，防风，川 芎，赤芍药，苦参，白鲜皮。每日1剂，水煎服，7剂。
服药7剂后，丘疹明显减轻，因患者肾功能不全，续用上方减生地黄、川芎、赤芍药，加蝉蜕、砂仁、大黄、桃仁、枳实、土茯苓。
处方：当归，茵 陈，泽泻，知母，猪苓，羌活，白术，蝉蜕，苍术，黄芩，升麻，防风，苦参，白鲜皮，砂仁，大黄，桃仁，枳实，土茯苓，每日1剂，水煎服，7剂。
服7剂后患者丘疹完全消失。此后辨证施治，肾功能衰竭、皮肤丘疹未发。
【按】慢性肾功能衰竭的患者由于肾功能受损，肾小球滤过率下降，体内毒素不能完全排出，一部分患者服药后很容易过敏而致皮肤丘疹，丘疹如指甲大小、突出于皮肤、色红、瘙痒。此为毒热蕴于血分，渗于肌肤，发为丘疹。治宜利湿清热，活血疏风。