清代名医王清任《医林改错》记载了这样一个名方——身痛逐瘀汤，对于肩、臂、腰、腿、周身痹痛，久痛不愈，有明显的的临床疗效。
我们经常说的肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出等病证疼痛，中医归之为“痹”证。
痹是闭阻之意，《症因脉治》讲：“痹者，闭也。经络闭塞，麻痹不仁。或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，故名曰闭”[1]。
痹症是外感邪气，如寒湿之邪，侵袭人体，经络不畅，气血运行不通，引起肌肉、筋骨、关节麻木不仁、酸胀、疼痛、重着，或关节肿大变形，屈伸不利等等[1]。
这与现代医学中的肩周炎等病，临床症状较为贴近，中医多采用活血祛瘀，祛风散寒，通络止痛、补肝肾、强筋骨等药，来辩证用药，临床疗效显著。
不过，仍有部分患者，在使用一些方子之后，运用诸法，是活血也没有止痛，是祛风湿也没有改善，症状没有很好的调节。
这怎么办呢？
名医王清任就创立了——身痛逐瘀汤。
原书是这么描述身痛逐瘀汤的：
“明知受风寒，用温热发散药不愈，明知有湿热，用利湿降火药无功，久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药，又不效，……古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤。”
是说，明明知道是此病是由外感风寒，或湿热，或阴虚引起，但是，用药去对应的散风寒、清热利湿、滋补阴液的调理，也没有得到很好的疗效，……如果，古代经方用之不效，用身痛逐瘀汤。
那么，身痛逐瘀汤到底适用于什么样的痹症呢？
我们先来看看它的组成。
药物组成有：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归，灵脂、香附、牛膝、地龙。
方解：
川芎，为血中气药，能活血行气；当归，能补血行血；桃仁，红花，均能活血祛瘀，通经络。用此四味药活血祛瘀，通达经络。
秦艽可祛风湿，通经络；羌活，有解表散寒、祛风胜湿，止痛，善于治疗上半身风湿痹痛；
牛膝，活血通经，补肝肾、强筋骨，引血下行，以通下半身瘀血；地龙，性善走窜，可通络止痛，用于经络不利，血脉痹阻。
五灵脂，活血、化瘀、止痛，《本草经疏》说言五灵脂善于破血行血；没药，可活血止痛，以此二药调节瘀血停滞作痛；
香附是理气药，能疏肝解郁，理气调中。在大队的活血药里，配伍一味理气药。
血液的运行，需要气机的推动。痹痛日久，气血不畅，用香附理气，帮助推动血液运行。
最后，再以甘草调和诸药。
所以，全方活血祛瘀，祛风通络，通痹止痛，用于调理瘀血阻滞经络，周身痹痛，经久不愈。
在临床中，身痛逐瘀汤加减应用，无论是治疗腰腿疼痛反复十余年，气滞血瘀、寒邪凝滞的腰痛，还是治疗行右肩置换术后，半年有余出现的肩痛，都取得很好的疗效[2,3]。
不过，中医方子因人而异，像有气虚之人就要添加黄芪等补气药；像肝肾不足之人，要加杜仲等补肝肾的药，总之，就是整体调节，辩证论治。
若有腰突等病，可以留言或评论向我咨询，看到后，我会及时为你解答~
参考文献：
[1] 周仲英主编. 中医内科学[M]. 北京:人民卫生出版社.
[2] 张智儒. 身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的体会[J]. 山西中医,2010,26(01):43.
[3] 郑丽丹,张晋红. 身痛逐瘀汤医案2则[J]. 新中医,2021,53(11):74-76.
联系客服
